01. DADOS GERAIS

Produto:

TOTVS Saúde Planos

Linha de Produto:

Linha Protheus 

Segmento:

Saúde 

Módulo:SIGAPLS
Função:PLSM020
Ticket:13522968
Issue:DSAUBE-17721


02. 
SITUAÇÃO/REQUISITO

Nova regra de Carência de Acordo com a "SÚMULA NORMATIVA NÚMERO 21, DE 12 DE AGOSTO DE 2011"

03. SOLUÇÃO

Ajuste realizado para adequar a rotina de Posição do Beneficiário e Atendimento de acordo com a Nova Regra.


Exemplo:


Tela de Posição do Beneficiário -  Nesta tela, ao solicitar a posição de um beneficiário que foi transferido o sistema apresenta a tela com novas visualizações.

Final Carência (Rede Migrada): Apresenta o final da carência considerando a data de carência do Primeiro Plano que utilizou a classe de carência apresentada na tela

Status(Rede Migrada: Apresenta o Status considerando a data de carência do Primeiro Plano que utilizou a classe de carência apresentada na tela

Final Carência (Nova Rede):Apresenta o Final da Carência  considerando o último plano que o beneficiário teve. Trata-se do plano do beneficiário que você está selecionando.

Status(Nova Rede: Apresenta o Status da Carência considerando o último plano que o beneficiário teve. Trata-se do plano do beneficiário que você está selecionando.


Observação: Quando o sistema apresenta um "-" no local da data e status, significa que não há classe de carência no Plano Migrado ou no novo Produto.


Atendimento:

Beneficiário             Empresa                                               Produto                                     Data de Carência           Data Bloqueio         Tipo de Rede                                                     Acomodação

João da Silva          0001-Empresa Teste                             0001 - Produto Básico               01/06/2022                    01/07/2022             01 - Municipal e 02 - Nacional                         Enfermaria

O Beneficiário acima foi transferido para empresa  0002 - Empresa teste 2

Beneficiário             Empresa                                               Produto                                     Data de Carência           Data Bloqueio         Tipo de Rede                                                     Acomodação

João da Silva          0002-Empresa Teste 2                           0002- Produto Completo          01/07/2022                              -                    01 - Municipal e 02 - Nacional                        Apartamento


Visualizando o Cenário acima, digito uma guia com o novo beneficiário. Repare que o novo produto tem outra acomodação. Neste caso o sistema vai pegar a data de carência atual (01/07/22), pois a carência não foi cumprida para a acomodação.

Caso a acomodação acima fosse a mesma do plano anterior, o sistema iria considerar o período de carência do produto anterior. Da Data de Carência Atual  subtraio a (Data do Bloqueio - Data Carência anterior) . Neste caso será 30 dias. Vai abater 30 dias da data de carência atual. 

Caso a transferência tenha mantido a data de carência, não será feito o cálculo mencionado anteriormente.

Esta mesma validação exemplificada para acomodação ocorre para o Tipo de Rede.

Como pudermos ver, o Tipo de Rede e Acomodação são os novos cadastros considerados na carência. Entretanto é possível parametrizar o sistema para "olhar" o nível Rede Referenciada ao invés do Tipo de atendimento.


Basta utilizar o parâmetro abaixo:

Parâmetro:  MV_PLSTPRE

Nome: MV_PLSTPRE

Tipo:= Caracter

Descrição: Utilizar Tipo de Rede ou Rede Referenciada no Cálculo da Carência.

1= Tipo de Rede; 2=Rede Referenciada

04. DEMAIS INFORMAÇÕES

Não se aplica.

05. ASSUNTOS RELACIONADOS

        Não se aplica.