Exibir origem

01. DADOS GERAIS

Linha de Produto:	Datasul
Segmento:	Saúde
Módulo:	Gestão de Planos de Saúde
Função:	Manutenção de Guias (AT0110Z)
Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado) :	DSAUGPSAUTOR-15750

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Necessidade do sistema para se adequar a nova regra disponibilizada pela Unimed do Brasil para que as guias complementares não fiquem pendente de acordo com a nova regra.

Linha Datasul > DT Autorização Pedido de complemento para Pronto Socorro > image2022-9-1_11-21-19.png

03. SOLUÇÃO

Adicionado novo campo de ação de Complemento de Pronto Socorro nos cadastros de Mensagens de Automação (Progress e Thf) com os valores:

- 1 - Liberar serviço
- 2 - Não liberar serviço

Linha Datasul > DT Autorização Pedido de complemento para Pronto Socorro > image2022-9-1_11-27-17.png

Linha Datasul > DT Autorização Pedido de complemento para Pronto Socorro > image2022-9-1_11-29-25.png

Funcionamento da regra:

Ao receber um pedido de complemento de autorização (605), o sistema verifica se a transação inicial (600) está autorizada e contém o procedimento 10101039 - Consulta em Pronto Socorro.

Caso atenda essas condições então verifica-se se a guia de complemento possui glosa(classe de erro), e mensagem de automação atrelado a essa glosa. Então com base no novo campo criado (Compl. Pronto Socorro) irá retornar o status da transação conforme indicado:

- Caso setado no campo "1 - Libera Serviço", retorna status 2 - Autorizado;
- Caso setado no campo "2 - Não Libera Serviço", retorna status 1 - Negado;

Não havendo glosas no complemento, então a guia retorna com o status 2 - Autorizado.

04. ASSUNTOS RELACIONADOS

Detalhes das implementações do PTU Online 9.0 para o Gestão de Planos podem ser encontradas no Documento Técnico PTU ONLINE 9.0.