CONTEÚDO

1. Visão Geral
2. Exemplo de utilização
3. Tela XXX
   1. Outras Ações / Ações relacionadas
      
4. Tela XXX
   1. Principais Campos e Parâmetros
      
5. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

Com esta rotina é possível cadastrar também tabelas de preços para o cálculo do reembolso.

 Para utilização deste requisito, seguir os seguintes passos:

• Incluir nova tabela de preços
• Vincular tabela de preço para o reembolso com a operadora no complemento do cadastro da Operadora da Saúde;
• Consultar procedimento na Solicitação de Reembolso (Portal) que sejam vinculados à tabela de preço;
• Validação ao incluir um procedimento vinculado à tabela de preço no protocolo de reembolso através do remote.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Incluir Tabela de Preço

1. No Plano de Saúde acesse a rotina Tabela de Preços em Atualizações / Rede de Atendimento / Tabela de Preço.
2. Preencha o cabeçalho (tabela B22).
   
3. Preencha pelo menos um item relacionado a tabela incluída no passo anterior.
   Importante: nesse ponto, deve ser vinculada uma TDE ao registro (B23_CODTDE). Os procedimentos serão localizados na tabela de preços se corresponderem ao registro único B23_CODPRO ou ao se fizerem parte do intervalo de procedimentos (B23_CDPRO1 a B23_CDPRO2).
   

Veja como funciona na prática:

Vincular tabela de preço para o reembolso com a operadora no complemento do cadastro da Operadora da Saúde

1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações /Operadora / Operadora de Saúde.
2. Selecione a tabela desejada e em Outras Ações clique em Complemento.
3. Nesse exemplo, o campo BA0_TABREE está vazio (não será considerada a tabela no nível da Operadora).

4. No campo B7T_TABPRE (Tab. Preço) na aba “Tabelas de Reembolso”, vincule com a tabela criada no primeiro tópico deste documento.

Consultar Procedimento na Solicitação de Reembolso (Portal) que sejam Vinculados à Tabela de Preço

1. No Portal do Beneficiário, acesse a função “Solicitação de Reembolso”.

2. Ao buscar um novo procedimento, serão exibidos todos os procedimentos vinculados à TDE cadastrada na Tabela de Preço e que possua vigência válida.

Validação ao incluir um procedimento vinculado à tabela de preço no protocolo de reembolso através do remote.

1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações > Atendimento > Protocolo de reembolso.
2. Após preencher todos os dados do cabeçalho, efetuar tentativa de inclusão de procedimento.
   

3. A participação será validada conforme TDE (B23_CODTDE) da tabela vinculada a operadora (B7T_TABPRE) localizada na B22 e com itens na B23 para o procedimento.

4. Para efeito de testes e validação, altere a vigência para um intervalo fora da data atual.

5. Como esperado, não será localizado nenhuma participação para determinado procedimento.

03. TELA XXXXX

Outras Ações / Ações relacionadas

04. TELA XXXXX

Principais Campos e Parâmetros

05. TABELAS UTILIZADAS

• Coloque o link das tabelas relacionadas