CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
  3. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

Adequação do PTU A400/A450 a nova versão 7.0.

Alterações principais:

Nas rotinas de Autorização, ativando o parâmetro MV_PLRDREF, o sistema verifica a parametrização realizada nas tabelas Exceções Rda x Rede Interc. (B3Z) e Abrg Rede de Atend A400 (B0G) para autorizar um evento.

Esta verificação é mais fraca que as parametrizações realizadas internamente na Rede de Atendimento. Se houver uma parametrização por exemplo, na opção Complemento / Aba Especialidades / Aba Procedimentos Autorizados (tabela Procedimentos Rede Atendimento - BC0), ela vai ser utilizada no lugar das parametrizações realizadas nas tabelas Exceções Rda x Rede Interc. (B3Z) e Abrg Rede de Atend A400 (B0G).

Ao realizar um atendimento, o sistema verifica se o campo Rd.At.EDI (BI3_REDEDI) do produto do beneficiário está preenchido. Caso sim, o sistema verifica na tabela Abrg Rede de Atend A400 (B0G) se há um registro que a soma dos campos Abrang. Rede (B0G_ABRRED) e Cod.Red Ref (B0G_CODREF) igual ao campo Rd.At.EDI (BI3_REDEDI) .

Exemplo: determinado produto tem o campo Rd.At.EDI (BI3_REDEDI) parametrizado com NA06. Ao realizar um atendimento para um beneficiário que utilize este produto, o evento será autorizado se na tabela Abrg Rede de Atend A400 (B0G) desta Rede de Atendimento, existir um registro com os campos Abrang. Rede (B0G_ABRRED) com o conteúdoNA=Nacional e no campo Cod.Red Ref (B0G_CODREF) o conteúdo 06.

Há a opção de realizar esta parametrização diretamente no Produto. Acessando Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800), na opção Ações Relacionadas/Exceções rede a400 podemos indicar as exceções. A parametrização realizada neste nível é mais forte que a parametrização realizada na tabela Abrg Rede de Atend A400 (B0G). Na tabela Exceções Rda x Rede Interc. (B3Z) podemos indicar diretamente uma Inclusão ou Exclusão de atendimento.

Importante: a validação da parametrização nas tabelas Exceções Rda x Rede Interc. (B3Z) e Abrg Rede de Atend A400 (B0G) serão utilizadas nas rotinas de Autorização somente se o parâmetro MV_PLRDREF for 1.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Configuração de Parâmetros

  1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie o(s) parâmetro(s) a seguir:
Itens/PastasDescrição
NomeMV_PLRDREF
Tipo
Caracter
Conteúdo
0
Descrição

Valida Rede Referenciada Produto PTU nas rotinas de Autorização (0=Não Valida/1=Valida)


Procedimento para Utilização

Aplicando os layouts:

     Layout A400: 

  1. No Plano de Saúde (SIGAPLS) acesse Miscêlanea / E.d.i. / Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL). Copie os arquivos DBF´s que compõem o pacote em uma pasta no Rootpath da instalação Protheus.
  2. Na pergunta Lay-Out? infome A400G e na pergunta Path?, indique a pasta indicada na etapa acima. Confirme, o Layout PTU é atualizado.

     Layout A450:  

  1.  No Plano de Saúde (SIGAPLS) acesse Miscêlanea / E.d.i. / Aplicação Lay-out (PLSPTUAPL). Copie os arquivos DBF´s que compõem o pacote em uma pasta no Rootpath da instalação Protheus.
  2. Na pergunta Lay-Out? infome A450B e na pergunta Path?, indique a pasta indicada na etapa acima. Confirme, o Layout PTU é atualizado.


Parametrizações A400:

  1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Rede Atendimento / Rda - Cadastro (PLSA360).
  2. Selecione um Prestador e clique em Alterar. Selecione a aba Formação Profissional.
  3. Adicione/altere um registro de Formação Profissional. Informe no campo Tipo (BLJ_TIPO) a opção Residência. No campo Espec/Atuac (BLJ_INDEDI) indique a Especialidade/Área de Atuação correspondente. Esta informação será utilizada nos novos campos do Registro R402: INDIC_RESID_ESPEC_1, INDIC_RESID_ESPEC_2, INDIC_RESID_ATUA_1 ou INDIC_RESID_ATUA_2.
  4. Ainda em Rda - Cadastro (PLSA360), selecione um Prestador e clique em Ações Relacionadas/Complemento. 
  5. Selecione a aba Local de Atendimento, selecione um registro. Preencha o campo E-mail Sec. (BB8_EMASEC). Esta informação será replicada para o campo DS_EMAIL do Registro R403.
  6. Para gerar o arquivo, no Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportar (PLSUA400).
  7. Na pergunta Layout? indique A400G. Confirme, o arquivo PTU A400 é gerado.

 

Parametrizações A450:

  1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).
  2. Selecione um produto e clique na opção Ações Relacionadas/Exceções rede a400.
  3. No campo Cód. Rda (B3Z_CODRDA), informe o Prestador que é exceção para esta Rede de Atendimento/Produto. No campo Indic.Exc. (B3Z_INDEXC) indique se o registro corresponde a uma Inclusão/Exclusão.
  4. Para gerar o arquivo, no Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportar (PLSUA400).
  5. Na pergunta Layout? indique A450B. Confirme, o arquivo PTU A400 é gerado. O arquivo é gerado com os novos registros R453 e R454 baseado na parametrização realizada na opção Ações Relacionadas/Exceções rede a400 da rotina Produto Saúde (PLSA800).

03. TABELAS UTILIZADAS