01. VISÃO GERAL

Neste passo vamos visualizar as tabelas que o SIP preencheu após seu processamento e também a geração do arquivo que o cliente envia à ANS.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Quando rodamos os JOBs de Despesas, Alto Custo e Reembolso o sistema gera dados na tabela "Temporária de Despesas" (B3Q). Todas as Guias do Plano de Saúde que vieram para o SIP, tem o campo "Referencia SIP" (BD7_RECSIP) marcado com o Trimestre que estamos processando. Já o JOB de expostos, gera dados na tabela "SIP Beneficiários Expostos" (B3O) contendo a quantidade de dias de cobertura. Tendo as tabelas B3O e B3Q processadas estamos prontos para rodar o JOB de finalização.

Abaixo a tela de Expostos. Vale lembrar que não há tela para visualizar a tabela B3Q.

1. Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
2. Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
3. Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Beneficiários Expostos. Esta tela será apresentada. Ela foi gerada unicamente pelo JOB de Expostos.  

       Repare que as movimentações são apresentadas por matrícula, Compromisso, Item e Dias de Cobertura. No campo dias de cobertura o valor máximo que é gravado é 92, mesmo que o beneficiário tenha mais dias de cobertura. Isso é feito pois quando o JOB  de finalização vier nessa tabela para contar os Expostos ele vai fazer uma divisão pela quantidade de dias do trimestre, ou seja, quem estiver com 92 será contado como 1.

       Referente ao campo Item, vamos pensar na classificação C101 - Mamografia em Mulheres de 50 a 69 anos. Somente mulheres nessa faixa etária estarão nessa tela, mas para isso você deve ter criado sua tabela de Natureza de Saúde parametrizando o Sexo e Faixa etária nessa classificação.

O JOB de finalização apaga as movimentações da tabela B3Q as consolida e envia para tabela de "Eventos e Despesas" (B3l). Na sequência sintetiza os registros criados na B3l e envia tudo para tabela "SIP XML" (B3M). Com a B3M criada, a finalização faz o cálculo de Beneficiários fora de carência (Expostos) baseando-se na tabela B3O e grava o resultado no campo "Qtde. Benef." (B3M_QTDBEN).

Na tabela B3M há movimentações de todos os trimestre já processados. Vamos acessar a tela de Resumo XML. Nessa tela é feito o comparativo entre o trimestre que escolhemos e o anterior.

1. Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
2. Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
3. Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Resumo do XML.

      Agora veremos o relatório Relatório Sintético. Este relatório apresenta as movimentações de Expostos e Eventos por UF. Ele também permite a geração de planilha caso prefira.

1. Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
2. Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
3. Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Relatório Sintético → Imprimir

     Agora veremos o relatório Relatório Sintético. Este relatório apresenta as movimentações de Expostos e Eventos por UF. Ele também permite a geração de planilha caso prefira. Esse relatório é impresso através dos dados da tabela de Eventos e Despesas

1. Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
2. Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
3. Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Relatório Analítico → Selecione um local para gravar as movimentações Ambulatoriais e em seguida de Internação.

    Agora veremos a tela de Eventos X Despesas. Esta tela é formada pela tabela B3L (Eventos e Despesas). Repare que o Status dos registros está verde (Válido). Caso não estivesse validado estaria amarelo e se houvesse crítica, vermelho.

1. Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
2. Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
3. Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Eventos X Despesas

    Agora vamos gerar o arquivo SIP. Este é o arquivo que será enviado à ANS.

1. Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
2. Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
3. Clique no Botão Obrigações/ Gerar Arquivo Envio

    Vamos ver a geração na prática:

Para dar continuidade no processo SIP, acesse Passo 6 - Análise de Expostos