CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
    1. Central de laudos 
      1. Login PEP RM 
      2. Tela de laudagem
  3. Integração Laudite


01. VISÃO GERAL

Possibilidade de visualizar laudo e/ou laudar.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Central de Laudos


Login PEP RM

Selecionar o menu Central de Laudos 


Obs.: Serão exibidos na tabela da Central de Laudos somente exames configurados como laudo pré-impresso e que possuem modalidade.


  • Por Unidade: exibe as unidades cadastradas no RM saúde em cadastro de unidade e que o usuário tenha acesso
  • Por modalidade: modalidades DICOM cadastradas no RM saúde no cadastro do exame
  • Pedido, Exame ou paciente: filtra pelo número do pedido, nome do exame ou nome do paciente
  • Busca de pacientes: realiza a busca pela leitura da pulseira de identificação do paciente (código de barras)
  • Botão Filtros: exibe as opções de filtro por período (data inicia e final) , Número do prontuário e buscar profissional



  • Botão Todos: exibe todos os exames de acordo com os filtros pré-selecionados
  • Botão Meus laudos: exibe somente os laudos que o usuário logado é responsável
  • Status: Inicial, em digitação, Digitação Concluída, Liberado, Assinatura Pendente, Aguardando Revisão e Revisado
  • Botão Assinar: pode ser utilizado para assinar um laudo ou assinar e lote quando selecionados os meus laudos 

Na grid consta as seguintes informações:

  • Pedido: número do pedido de exames gerado no RM saúde
  • Situação: Normal, Urgente ou Emergência de acordo com o pedido de exames do gerado no RM saúde
  • Status: Inicial, em digitação, Digitação Concluída, Liberado, Assinatura Pendente, Aguardando Revisão e Revisado
  • Exame: descrição do exame que consta no pedido
  • Prontuário: número do prontuário do paciente (agora essa opção se encontra no Gerenciador de Colunas, sendo substituída pela data prevista de entrega).
  • Previsão de Entrega: coluna mostrando a data e hora prevista de entrega do exame. Foi retirada essa informação do campo de +Info.
  • Nome do paciente: Nome do paciente
  • + Info : consta tipo de atendimento (interno ou externo), modalidade, Código do paciente, sexo, solicitante do exame , médico executante, convênio e data de nascimento.

  • Assinatura: se o exame estiver assinado fica com um visto
  • Laudo selecionar: direciona para a tela de laudagem do exame selecionado

                  - Abrir prontuário: abre uma nova aba no prontuário do paciente

                  -  Laudar:  direciona para a tela de laudagem do exame selecionado

                  - Histórico: abre uma nova aba no prontuário do paciente na aleta de resultados de exames

                  - Liberar : assina e finaliza exames que estavam com status Digitação Concluída

                  - Imprimir: Imprime o laudo

  • Botão ver mais exames: carrega de 5 em 5 exames

  • Gerencia as colunas de exibição, mas não salva por usuário
  • Painel de notificações: são exibidas de acordo com o perfil do usuário

Tela de Laudagem


                   Cabeçalho de identificação:

  • Nome completo do paciente
  • Sexo / idade em anos, meses e dias
  • Sigla de identificação se o exame é normal, urgência ou emergência / número do prontuário, Peso e Altura caso tenham preenchido nas informações complementares do pedido de exames
  • Número do pedido / Previsão de entrega (se preenchido no RM saúde)
  • Descrição do exame
  • Unidade de Execução
  • Digitador: usuário logado / Responsável (médico que irá assinar o exame) , essa busca a partir do 3٥ caracteres
  • Status do Exame: Inicial, em digitação, Digitação Concluída, Liberado, Assinatura Pendente 
  • DUM:  Data da última menstruação. Esta informação só aparece para pacientes do sexo feminino. Caso o usuário tenha preenchido essa informação no pedido de exames a data vira preenchida, podendo ser alterada (nunca para data futura), caso não tenham informado no pedido virá preenchido com Não informado, podendo ser incluída a data. Não é possível excluir a DUM pela Central, o calendário não aceita valores nulos, nem incompletos.
     

 

Botões

Os botões da barra inferior foram alterados (12/2023):

  • 'Assinar e Finalizar' se transformou em 'Liberar', mantendo a mesma função. Será habilitado SOMENTE no momento em que o exame estiver com status "Digitação Concluída".
  • 'Concluir Digitação' passou para a barra inferior e saiu do dropdown de 'Ações'. Será habilitado no status 'Em digitação'.



Laudo: Tela de laudagem com o ckeditor 

Documentos: exibe os documentos anexados no pedido de exames do RM saúde

Dados do paciente: Informações pessoais e do atendimento oriundos do RM

Médico solicitante: dados do médico solicitante cadastrado no RM




03. Integração Laudite - disponível somente até a versão 12.1.2406


No RM Saúde em Opções > Parâmetros > Parâmetros Gerais > Aba PEP RM

Devem ser informados os dados de integração com a Laudite, como URL, Token e Token do Cliente que podem ser obtidos diretamente  com a Laudite mediante a contratação do plano.


No RM Saúde em Cadastros > Unidade de Atendimento > Integrações

Deve ser marcado o checkbox Ativa Integração Laudite para utilizar a laudagem por voz na Central de Laudos do PEP RM


Na Central de laudos, na página de laudagem devemos clicar no microfone para habilitar a Laudite e posteriormente só falar




Corretor de palavras da laudite , após finalizar a revisão 


Os riscos abrem o dashboard da lauidte e ponto de interrogação abre uma página de ajuda da laudite



Exames Anteriores


Filtro de Modalidades: Exibe todas as modalidades disponíveis nos exames anteriores. Ao selecionar uma ou mais modalidades, serão exibidos apenas os exames correspondentes às opções escolhidas. O campo permite a seleção múltipla, possibilitando escolher uma ou mais modalidades para visualização.

Filtro de Anos: Exibe todos os anos disponíveis dos exames anteriores. Ao selecionar um ano, serão exibidos apenas os exames correspondentes a essa seleção. O campo é de seleção única, permitindo escolher apenas um ano para exibição.

Apresenta os exames da mesma modalidade, exibe a data e o exame

Botão info: traz o nome do exame, médico solicitante e medico executante do exame selecionado

 Ver laudo: exibe o aludo anterior em uma nova aba, caso não tenha laudo ainda será exibida a mensagem

Ver imagem: se o exame foi realizado em um pacs integrado será exibida a imagem em uma nova aba, caso contrário irá exibir a mensagem em abaixo 


Caso na fila de laudos tenha sido informado que foram entregues exames fisicamente na unidade a mensagem abaixo é informada.


Copiar laudo: copia o laudo do exame e cola no laudo atual

Botão carregar mais exames: carrega mais 5 exames anteriores se houver


Status


Inicial: pedido de exames realizado

Em Digitação: usuário iniciou a digitação do laudo

Digitação Concluída: Finalizada a digitação

Liberado: Laudo Assinado

Retornar status exame: Retornar status exame, somente é possível retornar para o status anterior ao atual 

Assinatura Pendente: assinatura digital deu erro ou pendente da segunda assinatura

Histórico Status: abre um pop up com o nome do usuário, data e hora de alteração e o status


Botão Ações


Concluir digitação: exames com status Em Digitação podem ser Concluídos (não aparece mais no botão de Ações, está incluso direto na barra inferior)

Fechar: fecha a tela de laudagem e vai para a Home da Central de laudos

Imprimir: imprime laudo com status liberado

Limpar Digitação e reiniciar status:  limpa a tela de laudagem, deixando em branco e volta para o status Inicial

Salvar Modelo: Salva o modelo do laudo (antes, ficava ao lado do botão Assinar e Finalizar, agora indo para o dropdown de ações)

Abrir prontuário do paciente: abre o prontuário do paciente em uma nova aba

Abrir histórico do paciente: abre o histórico de exames do paciente em uma nova aba

Observações do laudo: abre um pop up de texto livre para incluir as observações, essas observações não são impressas no laudo

Versões do laudo: Abre um pop up com as versões do laudo , nessa tela não é possível editar somente visualizar os laudos


Visualizar histórico status: Histórico de status exame 



No botão Ações ...  Adicionar/Gerenciar > Modelos


Adicionar Novo: O usuário pode criar modelos para utilizar posteriormente, no modelo podem ser incluídos Fórmulas e tabelas.  Cadastro de formulas: https://tdn.totvs.com/pages/viewpage.action?pageId=773521363



Incluir o nome do modelo, se desejar incluir uma fórmula deverá ser escolhida no campo fórmula e posteriormente clicar no botão selecionar e o mnemônico

da fórmula é incluído no modelo.



Podemos incluir uma tabela e dentro dessa tabela inserir fórmulas, e utilizar os campos avulsos no modelo desde que já tenha uma formula selecionada.

Tanto no modelo quanto na utilização de uma formula avulsa o sistema exibe um modal para o preenchimento dos campos

Fórmulas com data só são aplicáveis a operações de soma e subtração. Um exemplo válido seria: CampoData + 1. O CampoData é uma variável que será preenchida dinamicamente com uma data. É possível adicionar outros campos para cálculos, contudo, a fórmula deve conter apenas uma data.



Após o preenchimento o sistema realiza o cálculo e preenche os campos avulsos no laudo



Meus modelos: são modelos salvos ou criados por um usuário e será exibido somente para ele

Modelos Públicos: são modelos salvos ou criados por um usuário com a opção de “Salvar como modelo Público” habilitada, e será exibido para todos os usuários.

Ações> Adicionar/Gerenciar > Auto Texto 



Adicionar NOVO: usuário inclui os auto textos que serão utilizados no laudo

Nome: Mnemônico ou descrição abreviada do texto a ser utilizado

Meus Textos: são os auto textos salvos ou criados por um usuário e será exibido somente para ele

Textos Públicos: são auto textos salvos ou criados por um usuário com a opção de “Salvar como auto texto como Público”

então será exibido para todos os usuários.

Os auto textos podem ser selecionados no campo auto texto ou digitando no laudo o mnemônico do auto texto + CTRL + ESPAÇO (Atualizado em 12/2023) e o mnemônico será substituído pelo texto cadastrado anteriormente.

 Documentação para cadastro de fórmula - Cadastro de Fórmulas para Central Laudos

Para utilização da dupla assinatura na Central de Laudos é necessário configurar os exames que terão a dupla assinatura

No RM saúde  Cadastro > Unidades de Diagnóstico > Exames e Serviços

Duplo clique em cima do exame, será aberta a tela de cadastro, marcar o check box Dupla Assinatura de laudo

 


Na Central de laudos 

 Buscar o paciente/pedido para laudar , quando chegar no status DIGITAÇÃO CONCLUÍDA, clicar em LIBERAR é exibida a tela para informar o médico responsável pela segunda assinatura e o status passa para ASSINATURA PENDENTE



Após a solicitação da segunda assinatura, o médico responsável pela segunda assinatura deverá acessar a Central de laudos 

no painel de notificação ( ícone de sino no canto inferior direito)  - Pendente de 2º assinatura



  clicar no ícone de olho e irá abrir o laudo que esta pendente de assinar , o usuário clica em LIBERAR  e laudo será liberado com uma mensagem de sucesso.