01. DADOS GERAIS
| Produto: | |
|---|
| Linha de Produto: | Linha Protheus  |
|---|
| Segmento: | Saude  |
|---|
| Módulo: | PTU |
|---|
| Função: | A1300 |
|---|
| Ticket: |
|
|---|
| Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado) : | DSAUBE-20281 |
|---|
02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Necessidade de adequar o produto TOTVS Saúde Planos - Linha Protheus com a versão 2.1 do PTU A1300, com a entrada em vigor para 01/03/2023.
03. SOLUÇÃO
Todas as alterações descritas neste documento foram implementadas de acordo com as regras impostas pela Unimed do Brasil em seus manuais e comunicados.
Para mais informações poderá ser consultado os manuais e comunicados no site http://www.unimed.coop.br/.
Novas Regras PTU A1300 2.1
Dados do Cabeçalho
O número da versão de transação foi alterado para "19".
| Tag | Valor |
|---|
nrVerTra_PTU | 19 (Valor fixado) |
Manual do PTU A1300 2.1
Dados do Beneficiário
Adicionado a tag motivo_exclusao_benef que será preenchida conforme tabela X9.
Obs. Será obrigatório o preenchimento caso os campos dt_excl_uni e dt_fim_vigencia estejam preenchidos.
Tag | Campo do Sistema | Regra |
|---|
motivo_exclusao_benef | BG3_CODEDI ou BG1_CODEDI ou BQU_CODEDI | - Conforme Tabela X9 – Anexo 01
- Obrigatório quando os campos dt_excl_uni e
dt_fim_vigencia estiverem preenchidos. |
Manual do PTU A1300 2.1
Compartilhamento de Risco
Alterado o "Uso" dos campos cd_uni_des_com, id_benef_des, via_cartao e dt_val_carteira.
Tag | Uso | Regra |
|---|
cd_uni_des_com | Obrigatório |
| | id_benef_des | Obrigatório | Se um dos campos cd_uni_des_com ou
id_benef_des estiver preenchido, os dois tornam-se
obrigatórios | | via_cartao | Obrigatório |
| | dt_val_carteira | Obrigatório |
|
Manual do PTU A1300 2.1 
Realizado a inclusão de novos campos na estrutura de Dados do Plano.
Tag | Campo do Sistema | Uso | Regra |
|---|
nm_contr | BG9_DESCRI | Opcional | Obrigatório para pessoa jurídica | | dt_inicio_vigencia | BA1_DATINC | Obrigatório |
| | tp_abrangencia | BF7_CODEDI | Obrigatório | 1= Nacional
2 = Regional A – Grupo de Estados
3 = Estadual
4 = Regional B – Grupo de Municípios
5 = Municipal
Regra: Obrigatório informações em abrangência do
compartilhamento de risco se tp_abrangencia = 2 ou 4 | | tp_contratacao | BI3_CLAPLS | Obrigatório | 2 = Individual ou Familiar
3 = Coletivo Empresarial
4 = Coletivo por Adesão | | tp_acomodacao | BI4_CODEDI | Obrigatório |
| | id_reg_plano_ans | BI3_APOSRG | Obrigatório |
| | reg_plano_ans | BI3_SUSEP ou BI3_SCPA | Obrigatório |
| | seg_plano | BI6_CODEDI | Obrigatório |
| | cd_rede | BI3_REDREF ou BI3_REDEDI | Obrigatório |
| | cd_lcat | BI3_LATEDI | Obrigatório |
| | id_cpt |
| Obrigatório |
| | dt_fim_cpt |
| Opcional | Obrigatório se id_cpt = S | | nm_produto | BI3_DESCRI | Obrigatório |
| | tipo_rede_min | BI3_TIPRED | Obrigatório |
| | complemento_1 |
| Opcional |
| | Complemento_2 |
| Opcional |
|
Manual do PTU A1300 2.1 
|
Adicionado o bloco de Dados da Abrangência do Compartilhamento de Risco.
Obs. OBRIGATÓRIO SEMPRE QUE ABRANGÊNCIA = GRUPO DE ESTADOS OU GRUPO DE MUNÍCIPIOS
Tag | Campo do Sistema | Uso | Regra |
|---|
cd_munic | B9B_CODMUN | Obrigatório | Opcional para tp_abrangencia = 2 | | cd_uf | B9C_ESTADO | Obrigatório | Opcional para tp_abrangencia = 4 |
Manual do PTU A1300 2.1 
|
Adicionado o bloco de Dados de Carência do Beneficiário de Compartilhamento de Risco. Obs. OBRIGATÓRIO SEMPRE QUE O BENEFICIÁRIO POSSUIR CARÊNCIA Tag | Campo do Sistema | Uso | Regra |
|---|
tp_cobertura | BDL_CODEDI | Obrigatório |
| | dt_fim_carencia | BFO_DATCAR ou BVI_DATCAR ou BA1_DATCAR | Obrigatório |
|
Manual do PTU A1300 2.1 
|
|
Dados do Cabeçalho
Adicionado ao bloco os campos complemento_1 e Complemento_2.
Obs. OBRIGATÓRIO SEMPRE QUE O BENEFICIÁRIO POSSUIR CARÊNCIA
| Tag | Descrição |
|---|
complemento_1 | Campo adicionado para informações adicionais que devem ser incluídas no verso do
cartão. |
| Complemento_2 | Campo adicionado para informações adicionais que devem ser incluídas no verso do
cartão. |
04. DEMAIS INFORMAÇÕES
Não se aplica
05. ASSUNTOS RELACIONADOS
Não se aplica
