01. DADOS GERAIS
| Produto: | |
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| Linha de Produto: | |
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| Segmento: | |
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| Módulo: | HRC - Revisão de Contas Médicas |
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| Função: | | Rotina | Função |
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| Manutenção Tabela de Quantidade de Moedas | hpr.procedurePriceList | Central de Guias TISS
| hrc.document
| Importação Movimentos - RPW
| DTVW40AA
| Importação Lote Guias - RPW
| DTVW01AA
| | APIs para Integração com o Revisão de Contas Médicas | documentsMaintenance |
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| País: | Brasil |
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| Requisitos: | DSAUGPSCONTAS-23020 |
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02. SITUAÇÃO/REQUISITO
A nova lista referencial de honorários alterou tanto o valor dos procedimentos do ROL de honorários quanto a forma de valorização desses procedimentos quando realizados em um mesmo ato cirúrgico.
A nova regra prevê um escalonamento que pagará 100% do procedimento de maior valor e os demais serão escalonados a 70%, 50%, 40%, 30% ou 10% de acordo com as regras da lista referencial.
Essa nova regra aplica uma penalização maior no valor quando houver múltiplos procedimentos em um mesmo ato cirúrgico, estimulando a cobrança de códigos mais abrangentes.
Para que o produto consiga realizar o escalonamento é necessário manter o vínculo dos procedimentos que tem via de acesso com o seu respectivo ato cirúrgico.
03. SOLUÇÃO
- O cadastro Manutenção Tabelas de Quantidade de Moedas - hpr.procedurePriceList deverá conter um novo parâmetro indicando se essa tabela aplica escalonamento de honorários.
A quando o novo parâmetro Aplica escalonamento de via de acesso estiver como SIM, resultará em um cálculo escalonado dos valores de honorários dos procedimentos de um mesmo ato cirúrgico, onde serão aplicados os percentuais 100% / 50% / 40% / 30% e 10% para mesma via e 100% / 70% / 40% / 30% e 10% para vias diferentes. - Central TISS:
- Foi adicionado a possibilidade de informar no procedimento a qual ato cirúrgico ele pertence. Para isso foi incluído na Inclusão/Manutenção do procedimento o campo Ato Cirúrgico do tipo combo-box.
Esse campo será habilitado para procedimentos que estão parametrizados como Trabalho Médico = SIM no cadastro Manutenção Procedimentos (hcg.procedure) e o tipo da via de Acesso TISS for 1, 2 ou 3 (ver cadastro Manutenção Via Acesso - hcg.accessway).
A informação é opcional e ele contém as seguintes opções:
- Não Informado
- Primeiro/Único
- Segundo
- Terceiro
- Quarto
- Foram colocados na listagem dos procedimentos ... (Joelson...)
- Importação Movimentos
- Foram realizadas alterações nos programas de importação do Lote Guias e Importação do A500 para que cada movimento que tiver via de acesso informada e (procedimento é trabalho médico (hcg.procedure - trabalho médico = Sim)) fazer a seguinte verificação: quando já existir um ato cirúrgico dentro das 24h (para mais ou para menos), então associar este movimento a esse mesmo ato cirúrgico. Caso contrário, criar um novo ato cirúrgico e para esse ato, definir como Primeiro/único.
- Não serão considerados para as regras do ato cirúrgico os procedimentos que:
- Movimentos que não tenham informado via de acesso no arquivo (A500 ou Lote de Guias);
- Movimentos de divisão de honorários;
- Movimentos com valor de honorários zerado;
- Procedimentos que fazem parte de um pacote informado no arquivo;
- Reembolso (conforme a parametrização na Manutenção Transação Movimento).
Realizada a inclusão do campo Aplica escalonamento de via de acesso na tela da Manutenção Tabela de Quantidade de Moedas - hrp.procedurePriceLista indicando se aplica o percentual de escalonamento aos movimentos. 
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Novo campo da manutenção do procedimento incluso na Central TISS 
A informação também estará disponível nos detalhes do procedimento 
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2. Use quando for necessário descrever um passo a passo. |
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04. CONTEÚDOS RELACIONADOS
Manutenção Tabela Quantidade Moedas
Central de Guias TISS
APIs para Integração com o Revisão de Contas Médicas
