01. DADOS GERAIS
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| Função: | Exportação Questionamento Contestacao - HRC0710S |
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| País: | Brasil |
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| Requisito/Story/Issue: | DSAUGPSCONTAS-24965 |
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02. SITUAÇÃO/REQUISITO
Com o início da vigência das alterações na Tabela N - Motivos de Questionamento em virtude da nova versão do PTU Anexos 11.6, motivo 13 - Cobrança de auxiliares/ anestesista em discordância com o Rol de procedimentos Médicos Unimed, deixou de existir e no seu lugar devem ser utilizados os motivos 49 ao 58 .
Atualmente somente a glosa da classe de erro 55 - Número de auxiliares maior do que a tabela médica para controlar a quantidade de auxiliares e anestesista de um procedimento, o que nos permite informar somente um motivo de questionamento.
03. SOLUÇÃO
Foi realizada alteração no leiaute de exportação do a550 para fazer a conversão dos questionamentos com motivo PTU código 13, para os novos motivos que são definidos conforme o tipo de participação do movimento contestado.
Abaixo tem mais detalhes de como será realizada essa conversão do motivo de questionamento PTU 13 - Cobrança de auxiliares/anestesista em discordância com o Rol de procedimentos Médicos Unimed.
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 00 - Cirurgião será trocado para o motivo de questionamento PTU 49 - Participação de cirurgião não prevista para este procedimento;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 01 - Primeiro Auxiliar será trocado para o motivo de questionamento PTU 50 - Participação do 1º. Auxiliar não prevista para este procedimento;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 02 - Segundo Auxiliar será trocado para o motivo de questionamento PTU 51 - Participação do 2º. Auxiliar não prevista para este procedimento;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 03 - Terceiro Auxiliar será trocado para o motivo de questionamento PTU 52 - Participação do 3º. Auxiliar não prevista para este procedimento;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 04 - Quarto Auxiliar será trocado para o motivo de questionamento PTU 53 - Participação do 4º. Auxiliar não prevista para este procedimento;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 06 - Anestesista será trocado para o motivo de questionamento PTU 54 - Participação do Anestisista não prevista para este procedimento;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 07 - Auxiliar de Anestesista será trocado para o motivo de questionamento PTU 55 - Participação do Auxiliar de Anestesista não prevista para este procedimento;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 09 - Perfusionista será trocado para o motivo de questionamento PTU 58 - Participação do Perfusionista não prevista para este procedimento;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 11 - Auxiliar SADT será trocado para o motivo de questionamento PTU 225 - Serviço e Tipo Participação incompatíves;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 12 - Clínico será trocado para o motivo de questionamento PTU 56 - Participação do Clínico não prevista para este procedimento;
- Movimento com Tipo de Participação do Prestador 13 - Intensivista será trocado para o motivo de questionamento PTU 49 - Participação do cirurgião não prevista para este procedimento;
04. ASSUNTOS RELACIONADOS
