b. Intra operatório
A etapa intra-operatório da SAEP é crucial para garantir o registro das informações durante a realização do procedimento cirúrgico, garantindo uma comunicação mais eficiente entre a equipe e a segurança do paciente ao assegurar que todas as informações foram registradas no prontuário.
Ao acessar a aba da etapa intra-operatório, serão exibidas as sessões para preenchimento, compostas por: PROCEDIMENTOS
Os cards de procedimentos na etapa intra-operatório virão preenchidos conforme as informações que constam no pré-operatório, incluindo os procedimentos que foram adicionados na etapa e/ou as alterações feitas. Contudo, as alterações feitas nesta etapa não refletem nos procedimentos já registrados no pré-operatório. Nesta etapa, os cards tem a mesma descrição do procedimento, local e lateralidade quando aplicável. O profissional poderá adicionar outros procedimentos, excluir ou editar essas informações, se necessário. Ao clicar no botão “Adicionar” uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Procedimento: Campo de busca por procedimentos cirúrgicos cadastrados. Local: campo de texto livre Lateralidade: exibe uma lista com as opções direito, esquerdo, estruturas múltiplas, níveis múltiplos, ambos e não se aplica. Para finalizar a inclusão do procedimento, clique no botão “Salvar”. As informações dos procedimentos adicionados e/ou alterados através do PEP, não são repassadas para a agenda cirúrgica no RM.
EQUIPE: A equipe responsável pela cirurgia será exibida em uma tabela contendo o nome, conselho e função. A equipe é exibida na tabela na ordem da função: cirurgião, auxiliares, instrumentador, enfermeira e circulante. A tabela pode vir preenchida conforme as informações adicionadas durante o agendamento, com a opção de edição e exclusão. Para adicionar ou alterar a equipe, clique em “Visualizar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Nome: campo de busca com os profissionais cadastrados. Conselho: ao selecionar o profissional, o campo é preenchido com o respectivo conselho cadastrado e campo é bloqueado para edição. Função: campo de busca com as funções cadastradas. Para finalizar a inclusão ou edição da equipe, clique no botão “Salvar”. Para excluir qualquer profissional, clique em “Excluir” no respectivo ícone de opções na tabela. A edição da equipe nesta etapa não reflete na etapa pré-operatória e na agenda de cirurgias no RM.
CRONOGRAMA O usuário poderá registrar o cronograma da cirurgia. Para adicionar ou alterar o cronograma, clique no botão “Editar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento do horário: Admissão do paciente, Início da anestesia Início da cirurgia Final da cirurgia Final da anestesia Saída do paciente Para finalizar a inclusão ou edição do cronograma, clique no botão “Salvar”.
Situação
O usuário poderá registrar as informações referentes a situação do paciente e procedimentos da cirurgia. Para adicionar ou alterar a “Situação”, clique no botão “Editar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Posicionamento do paciente Assepsia da área cirúrgica Proteção de áreas de pressão Tipo de anestesia Técnica anestésica Campo complementar Para finalizar a inclusão ou edição da situação, clique no botão “Salvar”.
SINAIS VITAIS dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas O usuário poderá registrar os sinais vitais, dispositivos, equipamentos e ganhos e perdas utilizados durante o intra-operatório, para garantir que os dados sejam registrados com segurança. Nesta etapa, os sinais vitais registrados anteriormente não são exibidos na tabela. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” na respectiva tabela e a modal exibida será a mesma utilizada em Controles de Enfermagem. Todas as informações registradas nessa etapa também ficarão registradas na aba Controles de Enfermagem. Em cada tabela, ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar, editar ou suspender cada item, quando aplicável, alterando também as informações que ficam salvas na aba Controles de Enfermagem.
Cultura e Anátomo Patológico:
O usuário poderá registrar as culturas e peças de anátomo patológico coletadas e enviadas ao laboratório para garantir que os dados tenham rastreabilidade. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Tipo, Material coletado, Local e Enviado ao laboratório. Para adicionar os itens clique no botão “Adicionar” ” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Tipo: exibe as opções “Cultura” e “Anátomo patológico”. Material coletado Local Horário Enviado ao laboratório: exibe as opções sim e não. N° de peças / fragmentos Total de frascos enviados Observação: campo de texto livre.
Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar”. Ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item.
Intercorrências O usuário poderá registrar as intercorrências ocorridas durante o processo intra-operatório, para garantir que os dados sejam registrados e analisados posteriormente. As informações serão exibidas em uma tabela contendo as colunas: Hora, Qual e Ação realizada. Para adicionar uma intercorrência clique no botão “Adicionar” e uma modal será exibida com os campos para preenchimento: Horário: campo para registrar o horário que ocorreu a intercorrência Qual: campo de texto livre para registrar o ocorrido Ação realizada: campo de texto livre para registrar a ação realizada durante a intercorrência. Para finalizar a inclusão ou edição, clique no botão “Salvar”. Ao clicar no ícone de opções o usuário poderá visualizar ou excluir o respectivo item.
Finalização Para finalizar o preenchimento da etapa, o usuário deverá selecionar um dos seguintes desfechos: Cancelar cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa do cancelamento da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Suspender cirurgia: ao selecionar essa opção, uma modal será exibida solicitando a justificativa para a suspensão da cirurgia. Após preencher a justificativa, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Encaminhar para UTI: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Óbito: ao selecionar essa opção, a etapa pós-operatório será desabilitada e o usuário será redirecionado para a tela de resumo. Encaminhar para RPA: ao selecionar essa opção, o usuário será redirecionado para a tela de resumo e a etapa pós-operatório continuará habilitada para preenchimento.
Para confirmar o desfecho, selecione uma opção e clique no botão “Confirmar” e após a confirmação o usuário será redirecionado para o resumo. O nome e conselho do profissional responsável pelo preenchimento, data e hora da liberação e a justificativa quando aplicável, ficarão registrados no fim da página após a confirmação. |