Produto: | Protheus. |
Ocorrência: | GPEA320 - CALPLANO - Como é efetuado o cálculo do plano de saúde? |
Passo a passo: | O cálculo dos benefícios de Planos de Saúde e Odontológico é calculado separadamente e de forma independente do cálculo da folha de pagamento, através de um RDMAKE que pode ser disponibilizado para customização do cliente (CALPLANO.PRW). O cálculo será efetuado por Titular, Dependente e Agregado e a cada conveniado será gerado um registro na tabela de resultados (RHR). Localização no menu do ambiente: Atualizações à Benefícios à Calculo Plano de Saúde (CALPLANO) Principais Parâmetros:
Regras de Cálculo: Plano por Valor Fixo, GPEA320- tabelas S028/S030 – Assistência Médica – Vlr Fixo/Ass Odontológica – Vlr Fixo. Nesse cálculo será descontado o valor informado na tabela S028/S030: a) Para calcular o valor do titular: Valor Desconto Titular: = Valor Fixo Titular. Valor Empresa Titular: = Valor Titular – Valor Fixo Titular. b) Para calcular o valor do dependente: Valor Desconto Dependente: = Valor Fixo Dependente. Valor Empresa Dependente: = Valor Dependente – Valor Fixo Dependente. c) Para calcular o valor do agregado: Valor Desconto Agregado: = Valor Fixo Agregado. Valor Empresa Agregado: = Valor Agregado – Valor Fixo Agregado.
Plano por porcentagem sobre o salário, tabelas S029, S031 – Assistência Médica - % Salário/Ass. Odontológica - % Salário. Sobre o salário do funcionário (SRA->RA_SALARIO) será aplicado a % definida na tabela S029/S031 para o titular, dependente e agregado, descontando do funcionário o valor máximo definido no teto. a) Valor do titular: Valor Desconto Titular: = Salário * % Desconto Titular. Se o valor for maior que o teto, o valor de desconto de titular será igual ao teto. Valor Empresa Titular:= Valor Titular – Valor Desconto Titular. b) Valor do dependente: Valor Desconto Dependente: = Salário * % Desconto Dependente. Se o valor de Desconto Titular + Total descontos dos Dependentes + Total de Descontos Agregados for maior que o teto, o valor de Desconto Dependente será o teto menos os valores pagos nos demais cálculos. Valor Empresa Dependente: = Valor Dependente – Valor Desconto Dependente. c) Valor do agregado: Valor Desconto Agregado: = Valor Agregado * % Desconto Agregado. Se o Valor de Desconto Titular + Total descontos dos Dependentes + Total de Descontos Agregados for maior que o Teto, Valor Desconto Dependente será o teto menos os valores pagos nos demais cálculos. Valor Empresa Agregado: = Valor Agregado – Valor Desconto Agregado.
O cálculo verifica o período inicial e final da vigência do plano de cada beneficiário, caso o mês/ano de referência de cálculo esteja fora da data de referência selecionada para o cálculo, estes não serão considerados para o cálculo.
A rotina não considera registros que estiverem no Histórico de Alterações do Plano de Saúde, ou seja, serão consideradas somente informações dos Planos Ativos.
O cálculo também grava as informações de Coparticipação e Reembolso de acordo com a verba informada em copartic./Reembolso, que se encontra no menu Cadastros/Benefícios.
As principais informações apresentadas no cálculo são:
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