Linha Microsiga Protheus

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Monitoramento de contratos com valores preestabelecidos

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

PLSA368

RDA x Contr. Pree.

Rotina(s) envolvida(s)

Nome Técnico

PLSM270

Monitoramento TISS

Tickets relacionados

658265

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Todos relacionais

Tabelas Utilizadas:

B8O - RDA x Contrato Preestabelecido
B8P - RDA x Contrato x Procedimento
B8Q - Contrato Preestabelecido Monit
B8R - Criticas Contr Pree Monitorame
B4M - Monitoramento TISS
B4N - Guias Monitoramento

Sistema(s) Operacional(is):

Windows®/Linux®

Descrição

Implementado na rotina Monitoramento TISS (PLSM270) a funcionalidade de processar informações de contratos preestabelecidos entre a operadora de saúde e prestadores de serviços ou operadoras intermediárias. Esta nova funcionalidade contempla as etapas de:

  • Processamento dos Contratos (leitura e gravação dos contratos);
  • Processamento das Guias (gravação da identificação dos contratos nas guias);
  • Arquivo de envio (escrita do arquivo de envio .XTE para contratos preestabelecidos);
  • Arquivo de retorno (processamento e gravação das críticas do arquivo de retorno .XTR);

Também foi criada a nova rotina RDA x Contr. Pree. (PLSA368) no menu Rede de Atendimento para se cadastrar os contratos e seus respectivos procedimentos por rede de atendimento.

Importante

Antes de executar o compatibilizador informe o UPDPLSHU é imprescindível:

  • Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador ( \PROTHEUS11_DATA\DATA) e dos dicionários de dados SXs (\PROTHEUS11_DATA\SYSTEM).
  • Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
  • Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
  • Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
  • O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

 

Atenção

O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional   qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente!

A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar   drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto,   antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:

  1. No   Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade   Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação   (APCFG60A).
  2. Se não   há Integridade Referencial ativa,   são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas   para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário   qualquer outro procedimento de ativação   ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar   normalmente o compatibilizador, conforme instruções.
  3.  Se há Integridade Referencial ativa   em todas as empresas e filiais, é   exibida uma mensagem na janela Verificação   de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a   verificação seja concluída, ou;
  4.  Se   há Integridade Referencial ativa   em uma ou mais empresas, que não   na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e   filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em)   integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou   filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para   posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework   para informações quanto a um arquivo que contém essa informação).
  5. Nestes   casos descritos nos itens “iii” ou   “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D).
  6.  Quando desativada a Integridade Referencial,   execute o compatibilizador, conforme instruções.
  7. Aplicado o compatibilizador, a Integridade   Referencial deve ser reativada, SE E   SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as   informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da   integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação.

 

Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS!

 

  1. Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client, digite U_UPDPLSHU no campo Programa Inicial. Importante: Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a 05/05/2017.
  2. Clique em OK para continuar.
  3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador.
  4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
    1. Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
      É apresentada uma mensagem explicativa na tela.
    2. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
    3. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
    4. Clique em OK para encerrar o processamento.

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.

Atualizações do Compatibilizador

Em anexo o documento com a especificação de criação de tabelas, campos, índices e demais elementos que compõem o dicionário de dados Especificação Física.

Procedimento para Configuração 

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

 

  1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie o(s) parâmetro(s) a seguir:

Itens/Pastas

Descrição

Nome:

MV_PLIDCPR

Tipo:

Caracter

Descrição:

Lista de locais de atendimento a serem considerados para contratos preestabelecido no monitoramento. 

 

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

 

2.  No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do Plano de Saúde, conforme instruções a seguir:

Menu

Atualizações

Submenu

Rede de Atendimento

Nome da Rotina

RDA x Contr. Pree.

Programa

PLSA368

Módulo

Plano de Saúde

Procedimento para Utilização

Processamento e Arquivo de Envio

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Rede de Atendimento / RDA x Contr. Pree (PLSA368).

                      O sistema apresentará a janela de contratos preestabelecidos cadastrados para envio no monitoramento TISS.

       2.            Clique na opção Incluir.

                      O sistema apresentará a janela RDA x Contrato Preestabelecido.

       3.            Informe os dados nos campos.

       4.            Dê duplo clique no browser inferior.

                      O sistema apresentará a janela RDA x Contrato x Procedimento.

       5.            Informe os dados nos campos e clique em Confirmar.

                      Repita o item 5 para quantos procedimentos desejar vincular ao contrato que está sendo cadastrado.

       6.            Clique em Confirmar para gravar o cadastro.

       7.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Proc Contas / Pegs (PLSA175).

                      O sistema apresentará a janela de contratos preestabelecidos, cadastrados para envio no monitoramento TISS.

       8.            Clique na opção Incluir.

       9.            Informe os dados nos campos selecionando um "Cd Local Dig" informado no parâmetro MV_PLIDCPR e clique em Confirmar.

                     O sistema apresentará a mensagem de protocolo gerado com sucesso.

       10.         Acesse o menu Atualizações / Proc Contas / Digitação Contas (PLSA498), filtrando as informações do protocolo criado no item 9.

       11.         Em Ações relacionadas clique em Selecionar.

       12.        Clique na opção Incluir.

       13.        Informe os dados nos campos de cabeçalho e nos itens da guia e clique em Confirmar.

                    Nos itens devem ser informados os procedimentos informados no cadastro de RDA x Contr. Pree (PLSA368).

       14.        Em Ações relacionadas, clique em Mudança de Fase.

                    A guia deverá ficar como Ativa / Pronta.

       15.        Acesse o menu Miscelânea / ANS / Monitoramento TISS (PLSM270).

       16.        Em Ações relacionadas, clique na opção Processar envio.

                    O sistema apresentará a janela de parâmetros.

       17.        No novo parâmetro "Tipo de Processamento ?" selecione a opção 4 = Vlr Preestabelecido.

                    Ao escolher este parâmetro, durante o processamento do monitoramento TISS a rotina deverá considerar os contratos de valor preestabelecidos cadastrados na rotina RDA x Contr. Pree (PLSA368).

                    Quando o processamento estiver sendo executando na opção 1 = Guias Monit. as guias processadas pertencentes ao local de digitação informado no parâmetro MV_PLIDCPR terão gravados os campos "Id Con Pree" e "Vlr Contrato" da tabela B4N.

       18.        Clique em Ok para confirmar os parâmetros e aguarde o processamento

                    O sistema apresentará a mensagem "Processamento de contratos concluído com sucesso!"

       19.        Clique na opção Detalhar arquivo para visualizar o lote gerado.

                    O sistema apresentará a janela Contratos Preestabelecidos.

       20.        Clique na opção Fechar para retornar ao browser de lotes processados.

       21.        Clique na opção Gerar arq. envio.

                    O sistema apresenta a mensagem Gerar arquivo para ANS - TISS.

       22         Clique no botão Gerar arquivo.

                   O sistema apresentará a janela para selecionar o diretório de destino.

       23.        Selecione o destino e clique no botão Salvar.

       24.        Na janela apresentada, clique no botão Ok e aguarde o processamento.

                    O sistema apresenta a mensagem "Arquivo gerado com sucesso".

       25.        Abra o arquivo .XTE gerado na no diretório selecionado no item 23.

                    Se o sistema não apresentou nenhuma mensagem de arquivo inválido, poderá ser enviado para a ANS.

Arquivo de Retorno

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / ANS / Monitoramento TISS (PLSM270).

                     O sistema apresenta a janela de lotes de monitoramentos processados.

       2.           Clique na opção Imp. Arq. Retorno.

                     O sistema apresentará a janela Selecione o arquivo.

       3.           Selecione o arquivo .XTR disponibilizado pela ANS para o lote selecionado.

       4.           Clique no botão Abrir e aguarde o processamento.

                     O sistema apresentará a mensagem "Processo finalizado com sucesso! Deseja abrir os detalhes do arquivo recém importado?"

       5.           Clique na opção Sim.

O sistema apresentará a janela de Contratos Preestabelecidos.
Se o arquivo .XTR retornou com críticas, estas críticas estarão listadas no browser inferior da janela para análise da operadora.