Reajuste Prestador

Características do Requisito

Descrição

Para realizar o reajuste dos preços pagos aos prestadores, era necessário reajustar todos os níveis separadamente. Foi criado um novo processo onde será possível realizar o reajuste dos niveis abaixo na mesma tela. 

Niveis:

BC6, BC5, BE9, BBI, BC0, BCK, BAX, BB8, B30, BMI, BMH e BLY.

Procedimento para Configuração

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

2.  No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do SIGAPLS, conforme instruções a seguir:

Procedimento para Utilização

Imprimir Relatório de RDA's com Contrato a Vencer 

1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Rede Atendimento / Reajuste Prestador.
2. Em outras ações selecione a opção “Imprimir lista rda a vencer”
3. Será aberto um pergunte solicitando a quantidade de dias no futuro para resgatar as RDA’s com contrato a vencer.
4. O sistema irá imprimir todas as RDA’s que terão o contrato vencido na quantidade de dias informada.

Reajuste (BC6, BC5, BE9, BBI, BC0, BCK, BAX, BB8, B30, BMI, BMH e BLY)

       1.            No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Rede Atendimento / Reajuste Prestador (PLSA014).

O sistema apresenta a janela para Reajuste dos Preços pagos aos prestadores.

       2.            Seleicone a opção "Incluir".

       3.            Preencha os parâmetros para realização do Reajuste:

       4.            O sistema irá exibir todos os níveis que possuem uma tabela de preço vigente para aquele prestador:

       5.            Selecione os niveis que deseja reajustar.

                      O sistema irá exibir todos os itens cofigurados para os níveis que foram selecionados:

       6.            Selecione os itens que deseja reajustar.

 O sistema irá aplicar o reajuste para todos os itens que foram selecionados. Ao fim do processo será apresentada a seguinte tela:

Nessa tela serão listados os itens que possuí uma vigência futura cadastrada, essa vigência futura não será reajustada, Exemplo:

Item: 10101012 

Data do Reajuste: 22 Aug 2016 

Vigência 1

De: 01 Jan 2015  à 31 Dec 2016 

Vigência 2

De: 01 Jan 2017  à 31 Dec 2018 

Ao proceder com o reajuste o sistema irá reajustar apenas a vigência 1 que se encontra em vigor no sistem na data do reajuste. A vigência 2 será exibida na gride acima e deverá ser reajustada manualmente ou através do processo automático quando a mesma se encontrar em vigor.

Obs.: O processo de reajuste irá encerrar a vigência que está em uso e irá criar uma nova vigência com os valores atualizados.

Cancelamento do Reajuste

 1.  No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Rede Atendimento / Reajuste Prestador (PLSA014).

O sistema apresenta a janela com todos os reajustes que foram realizados.

2.   Selecione um reajuste e no menu Outras Ações selecione a opção Cancelar Reajuste.

 O sistema vai solicitar a confirmação do cancelamento.

3.   O sistema irá excluir a nova vigência que foi criada e deixar em aberto a vigência que havia sido reajustada anteriormente.

Reajuste Genérico das tabelas de preços (tabelas B22 e B23)

1. Acessar a rotina de tabela de Preços - no Protheus, acesse Rede de Atendimento / Tabela de Preços (PLSA106)
2. Na tela, selecione a tabela que irá ser reajustada.
3. Após, clique no botão Outras Ações e clique na opção Reajuste de Preços.
   
   
   
   
4. O sistema irá exibir uma tela com parâmetros para reajuste – somente para os campos de PAGAMENTO.
   
   
   
   
   
5. Nesta tela, devemos informar na parte superior o range de procedimentos que serão reajustados. Aqui, o sistema filtra os procedimentos que constam na tabela selecionada, ou seja, o sistema só exibe no F3 os procedimentos que fazem parte da tabela selecionada, facilitando o trabalho do analista que irá realizar o ajuste.
   1. Caso o usuário preencha os campos Procedimento de e até, os procedimentos que constam nesse range serão atualizados e os demais irão manter o valor atual
   2. É obrigatório informar ao mínimo o campo Procedimento de, pois a partir deste procedimento em diante, todos serão reajustados.
6. É mandatório informar também a data final de vigência, para que a tabela selecionada fique com esta data e a nova seja gerada no dia seguinte. Ou seja, se informar a data de 25/05/2017, a tabela selecionada terá como final de vigência essa data e nova terá como início de vigência a data 26/05/2017.
7. Na parte inferior da janela, clique nas opções em que deseja aplicar o reajuste, conforme necessidade. Ao clicar na opção, o campo para inserção do percentual de reajuste ficará disponível para edição e poderá escolher entre Acréscimo ou Desconto.
   1. Aqui, o reajuste é aplicado conforme percentual.
8. Como a tabela de cabeçalho possui valores, é possível reajustar estes valores conforme parâmetros definidos nestes campos, ao clicar na opção Aplicar Reajuste no cabeçalho – B23?
   1. Caso não marque esta opção, o sistema não irá reajustar os valores do cabeçalho, apenas dos itens conforme seleção do range dos procedimentos.
   2. Se marcado, o sistema irá reajustar os procedimentos conforme range definido pelo usuário e os campos equivalentes no cabeçalho.
9. Entre com os valores desejados nos campos de percentual e após, clique no botão Confirmar.
   
   
   
   
10. Após clicar no botão Confirmar, o sistema irá exibir um alerta ao usuário, indicando quantos procedimentos estão no intervalo que selecionou na tela anterior e se deseja continuar com a atualização.
    1. Caso clique em Não, o sistema irá parar a atualização.
    2. Caso clique em Sim, o sistema irá continuar com a atualização.
       
       
    
    
    
11. Clicando em Sim, o sistema irá realizar a gravação da nova tabela com o cabeçalho e itens reajustados conforme parâmetros informados pelo usuário.
    1. Caso a opção de atualizar o cabeçalho não estivesse marcada, os valores seriam mantidos, bem como ocorre com os itens que não estão no intervalo selecionado pelo usuário.
12. No final, o sistema irá exibir um novo alerta para o usuário, indicando que a nova tabela foi criada e seu código, para facilitar o usuário. Além disso, o sistema indaga se o usuário deseja atualizar tabelas que façam vínculo com as tabelas de preço, de modo que o sistema procure localize nestas tabelas quais registros faziam referência a tabela antiga e possa gravar o novo código.

    1. Exemplo: No cadastro da RDA, temos a aba Tabela de Preço, que faz referência a tabela de preços aqui mencionada. Logo, ao clicar em sim neste alerta, o sistema irá atualizar para o novo código da tabela gerada, por exemplo, se antes era a tabela 530 e após atualização ficou como B5K, o sistema irá procurar os registros que contêm o código 530 e irá atualiza para B5K.

       Atenção!

       Nestas tabelas, o sistema irá apenas atualizar para o novo código da tabela. Caso a Operadora queira outras informações (pois algumas contêm dados de vigência especificas), será necessário realizar essa mudança manualmente, pois o sistema irá apenas atualizar as referências com a nova tabela criada, atualizando os campos pertinentes com o código da nova tabela criada.
       Tabelas que são pesquisadas a fim de atualização com o novo código da tabela gerada: B12, B13, B24, B29, B30, B57, B85, BBI, BC5, BMB, BS0, BS9.
       Abaixo, um exemplo de como fica na prática:

       

       Tabela B29, no cadastro da RDA, com o código "530" antes da atualização.

        

       

       Caso o usuário aceite atualizar as tabelas de referência, o sistema irá substituir os locais que possuem a tabela "530" pela nova, que é a "BDL".

       Ou seja, o sistema apenas atualiza as referências para a nova tabela, substituindo o código antigo pelo novo, nas tabelas mencionadas acima neste quadro de informação.

13. Caso clique em não, o sistema não irá atualizar os campos de referência para a nova tabela, procedendo apenas com a atualização de valores. Se clicar em sim, conforme item anterior de número 12, irá atualizar as referências para o novo código.

14. Caso clique em Sim, o sistema irá exibir no final do processamento que atualizou as referências para a nova tabela.

    
    

15. Abaixo, exemplo de como o sistema atualiza para a s novas tabelas.
16. Podemos perceber que na tabela selecionada o sistema já gravou a data final de vigência, conforme data informada pelo usuário no início do processo.

17. Conforme alertas, vimos que o sistema criou a tabela BDL. Ao acessar o final do browser, vemos que a tabela está criada com os procedimentos, conforme tabela anterior, mas os valores estão reajustados conforme parâmetros informados e a data de início de vigência foi para o dia seguinte.

    
    

18. Podemos perceber que as tabelas foram reajustadas conforme parâmetros definidos na tela de usuário, pois os valores foram acrescidos ou descontados conforme solicitação do usuário.
19. Além disso, é gravado na tabela B4S que foi feito reajuste nas tabelas genéricas, apenas para histórico, pois não é possível cancelar o reajuste nas tabelas Genéricas, ficando apenas como histórico para futuras consultas.
    
    

20. Ao clicar em visualizar, podemos ver os detalhes do reajuste aplicado, ficando no campo de observações os valores aplicados, para histórico de quais valores foram aplicados.
    

    Atenção!

    Não existe cancelamento para o Reajuste Genérico das Tabelas de Preço! Uma vez realizada a operação, não existe como reverter a operação, por isso, o usuário é indagado se deseja realizar ou não a operação. Logo, realize o reajuste nas tabelas genéricas com cautela e quando houver necessidade real.