TISS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) está vinculada ao Ministério da Saúde, com a finalidade de regulamentar as operadoras do setor quanto às suas relações com prestadores e consumidores, e contribui para o desenvolvimento das ações de saúde no País.

Para padronizar e regulamentar os protocolos de troca de informações de operadoras com operadoras, e operadoras com prestadores, a ANS criou o protocolo Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS).

O Foundation Saúde suporta as especificações da ANS em formato eletrônico, atendendo às normas TISS, onde as mensagens são transmitidas em XML cujo schema também é especificado pela ANS:

• • Transações de serviços via WebServices com ou sem segurança (certificados);
  • Transações com envio ou troca de mensagens XML através de arquivos (upload e download).

Além dos serviços normativos, o Foundation Saúde oferece:

• • Armazenamento e validação de Biometria de usuários;
  • Um facilitador acessado diretamente pelo navegador web para digitação de guias.

Mensagens Contempladas

As transações, versões e respectivas mensagens WebService suportadas pelo Foundation Saúde, estão estruturadas conforme mostrado abaixo:

6.2 Configurações

6.2.1 Propriedades do Sistema

As propriedades do sistema são configuradas no arquivo ”tiss.ini”, este arquivo está pré-configurado, porém há algumas propriedades relativas ao caminho de instalação que devem ser verificadas. O arquivo possui descrições explicativas sobre suas propriedades, acesse-o pelo caminho  ”C:/totvs/jboss-4.2.3.GA/server/default/conf”.

Arquivo “tiss.ini”:

• • • Propriedade: tiss.versao.atual
    • Valor padrão: 3.02.00
    • Descrição: Versão atual da especificação TISS, última versão suportada

• • • Propriedade: tiss.schema
    • Valor padrão: tiss.V3_02_00.xsd
    • Descrição: Schema de validação da última versão suportada, essa propriedade deve ser preenchida apenas com o código da versão, deve ser sumprimido o caminho do schema.

• • • Propriedade: tiss.versao.anterior
    • Valor padrão: 2.02.03
    • Descrição: Versão da especificação TISS anterior a atual, que ainda deve ser suportada

• • • Propriedade: tiss.schema.anterior
    • Valor padrão: tissV2_02_03.xsd
    • Descrição: Schema de validação da versão anterior, essa propriedade deve ser preenchida apenas com o código da versão, deve ser sumprimido o caminho do schema.

Configurações

Propriedades do Sistema

As propriedades do sistema são configuradas no arquivo jboss-4.2.3.GA/server/default/conf/tiss.ini. Este arquivo está pré-configurado, porém há algumas propriedades relativas ao caminho de instalação que devem ser verificadas. O arquivo possui descrições explicativas sobre suas propriedades.

Arquivo tiss.ini:

• Propriedade: tiss.versao.atual
• Valor padrão: 3.03.01
• Descrição: Versão atual da especificação TISS, última versão suportada

• Propriedade: tiss.schema
• Valor padrão: tiss.V3_03_01
• Propriedade: tissnet.schema
Valor padrão: tissnetV2_02_03.xsd
• Descrição: Schema de validação TissNetda última versão suportada, essa propriedade deve ser preenchida apenas com o código da versão, deve ser sumprimido o caminho do schema.

6.2.2 Propriedades – Sistema Gestão de Planos

Nesta seção terá algumas configurações específicas para o sistema "Gestão de Planos".

• Propriedade: tiss.digestorversao.webservices.transmitemensagemanterior
• Valor padrão: com2.datasul.saude.tissnet42.digestor.GenericMessageDigestor02.03
• Descrição: classe digestora genérica, pode ser usada se não houver digestor específico para algum tipo de mensagem.

• Versão da especificação TISS anterior a atual, que ainda deve ser suportada

• Propriedade: tiss.digestorschema.webservices.loteanexoanterior
• Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.AttachGroupDigestor
• Descrição: classe digestora para processar arquivos em lote.

• tissV2_02_03.xsd
• Descrição: Schema de validação da versão anterior, essa propriedade deve ser preenchida apenas com o código da versão, deve ser sumprimido o caminho do schema.

• Propriedade: tissnet.schemaPropriedade: tiss.digestor.webservices.VERIFICA_ELEGIBILIDADE
• Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.VerifyElegibilityDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Verificação de Elebibilidade.

• tissnetV2_02_03.xsd
• Descrição: Schema de validação TissNet, essa propriedade deve ser preenchida apenas com o código da versão, deve ser sumprimido o caminho do schema.

• Propriedade: tiss.digestorschema.webservices.SOLIC_STATUS_PROTOCOLOnamespace.uri
• Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.ProtocolStatusDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Status do Protocolo.

• http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas
• Descrição: Namespace das mensagens XML TISS, a leitura das mensagens depende desta variável

• Propriedade: tiss.digestorschema.webservices.SOLIC_DEMONSTRATIVO_RETORNOnamespace.prefix
• Valor padrão: ans
• Descrição: Prefixo preferencial para mensagens XML TISS, usado na criação de mensagens XML TISS

• Propriedade: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.SolicitationReturnDemonstrativeDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Demonstrativo de Retorno.
• Propriedade: tiss.digestor.webservices.ENVIO_LOTE_GUIAS
Valor padrão: comfoundation.payerType
• Valor: ANS ou CNPJ
• Descrição: Os valores desta variável devem ser atribuídos conforme a operadora onde o sistema está operando

• Propriedade: com.datasul.saude.foundation.payerCode
• Valor: NNNN
• Descrição: Número do registro na ANS ou CNPJ, deve estar de acordo com o valor da propriedade atribuída acima “com.datasul.saude.tissnet42.digestor.InvoiceGroupDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Envio de Lote de Guias.

• foundation.payerType”

Propriedades – Sistema Gestão de Planos

Nesta seção terá algumas configurações específicas para o sistema Gestão de Planos.

• Propriedade: tiss.digestor.webservices.SOLICITACAO_PROCEDIMENTOStransmitemensagem
• Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.ProcedureSolicitationDigestorGenericMessageDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Procedimentos.

• genérica, pode ser usada se não houver digestor específico para algum tipo de mensagem.

• Propriedade: tiss.digestor.webservices.CANCELA_GUIAloteanexo
• Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.CancelProcedureSolicitationDigestorAttachGroupDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Cancelamento de Guiasprocessar arquivos em lote.

• Propriedade: tiss.digestor.webservices.SOLICITAVERIFICA_STATUS_AUTORIZACAOELEGIBILIDADE
• Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor.AuthorizationStatusDigestorVerifyElegibilityDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação Verificação de Status de AutorizaçãoElebibilidade.

• Propriedade: tiss.digestor.webservices. RECURSOSOLIC_STATUS_GLOSAPROTOCOLO
• Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor. RestrictResourceDigestorProtocolStatusDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Recurso Solicitação de GlosaStatus do Protocolo.

• Propriedade: tiss.digestor.webservices. solicitacaostatusrecursoglosaSOLIC_DEMONSTRATIVO_RETORNO
• Valor padrão: com.datasul.saude.tissnet42.digestor. RestrictionResourceStatusDigestorSolicitationReturnDemonstrativeDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Status do Protocolo Solicitação de Recurso Demonstrativo de GlosaRetorno.

• Propriedade: tiss.schemadigestor.namespace.uriwebservices.ENVIO_LOTE_GUIAS
• Valor padrão: http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas
• Descrição: Namespace das mensagens XML TISS, a leitura das mensagens depende desta variável.

• com.datasul.saude.tissnet42.digestor.InvoiceGroupDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Envio de Lote de Guias.

• Propriedade: tiss.schemadigestor.namespacewebservices.prefixSOLICITACAO_PROCEDIMENTOS
• Valor padrão: ans
• Descrição: Prefixo preferencial para mensagens XML TISS, usado na criação de mensagens XML TISS.

• Propriedade: com.datasul.saude.foundation.payerType
• Valor: ANS ou CNPJ
• Descrição: Os valores desta variável devem ser atribuidos conforme a operadora onde o sistema está operando.

• tissnet42.digestor.ProcedureSolicitationDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Procedimentos.

• Propriedade: tiss.digestor.webservices.CANCELA_GUIA
• Valor padrão: com
• Propriedade: com.datasul.saude.foundation.payerCode
• Valor: NNNN
Descrição: Número do registro na ANS ou CNPJ, deve estar de acordo com o valor da propriedade atribuída acima “com.datasul.saude.foundationtissnet42.payerType”digestor.

6.2.3 Propriedades – Sistema UNICOO

• CancelProcedureSolicitationDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Cancelamento de Guias.
• Propriedade: tiss.digestor.webservices.transmitemensagemSOLICITA_STATUS_AUTORIZACAO
• Valor padrão: com.datasul.saude.egptissnet42.digestoresdigestor.DigTissTransmiteMensagemAuthorizationStatusDigestor
• Descrição: classe digestora genérica, pode ser  usada se não houver digestor específico para algum tipo de mensagem

• para serviço de Solicitação de Status de Autorização.

• Propriedade: tiss.digestor.webservices. verificaelegibilidadeRECURSO_GLOSA
• Valor padrão: com.datasul.saude.egptissnet42.digestoresdigestor.DigTissVerificaElegibilidadeRestrictResourceDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Verificação de Elegibilidade

• Recurso de Glosa.

• Propriedade: tiss.digestor.webservices. solicitacaostatusprotocolosolicitacaostatusrecursoglosa
• Valor padrão: com.datasul.saude.egptissnet42.digestoresdigestor.DigTissSolicitacaoStatusProtocoloRestrictionResourceStatusDigestor
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Status do Protocolo de Recurso de Glosa.

Propriedades – Sistema UNICOO

Nesta seção terá algumas configurações específicas para o sistema UNICOO. 

• Propriedade: tiss.digestor.webservices.solicitacaodemonstrativoretornotransmitemensagem
• Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissDemonstrativoRetornoDigTissTransmiteMensagem
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Demonstrativo de Retorno

• genérica, pode ser  usada se não houver digestor específico para algum tipo de mensagem

• Propriedade: tiss.digestor.webservices.loteguiasverificaelegibilidade
• Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissLoteGuiasDigTissVerificaElegibilidade
• Descrição: classe digestora para serviço de Envio Verificação de Lote de GuiasElegibilidade

• Propriedade: tiss.digestor.webservices. solicitacaoprocedimentosolicitacaostatusprotocolo
• Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissSolicitacaoProcedimentoDigTissSolicitacaoStatusProtocolo
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de ProcedimentosStatus do Protocolo

• Propriedade: tiss.digestor.webservices. cancelaguiasolicitacaodemonstrativoretorno
• Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissCancelaGuiaDigTissDemonstrativoRetorno
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação de Cancelamento Demonstrativo de GuiasRetorno

• Propriedade: tiss.digestor.webservices. solicitacaostatusautorizacaoloteguias
• Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissSolicitacaoStatusAutorizacaoDigTissLoteGuias
• Descrição: classe digestora para serviço de Solicitação Envio de Status Lote de Autorização

• Guias

• Propriedade: tiss.digestor.webservices.

• solicitacaoprocedimento
• Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissRecursoGlosaDigTissSolicitacaoProcedimento
• Descrição: classe digestora para serviço de Recurso Solicitação de GlosaProcedimentos

• Propriedade: tiss.digestor.webservices. solicitacaostatusrecursoglosacancelaguia
• Valor padrão: com.datasul.saude.egp.digestores.DigTissSolicitacaoStatusRecursoGlosaDigTissCancelaGuia
• Descrição: classe digestora para serviço de Status do Protocolo de Recurso de Glosa

• Cancelamento de Guias

• Propriedade: tiss.schema.namespace.uri
• Valor padrão: http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas
• Descrição: Namespace das mensagens XML TISS, a leitura das mensagens depende desta variável

• Propriedade: tiss.schema.namespace.prefixdigestor.webservices. solicitacaostatusautorizacao
• Valor padrão: anscom.datasul.saude.egp.digestores.DigTissSolicitacaoStatusAutorizacao
• Descrição: Prefixo preferencial para mensagens XML TISS, usado na criação de mensagens XML TISS

• classe digestora para serviço de Solicitação de Status de Autorização

• Propriedade:
com
• tiss.
datasul
• digestor.
saude
• webservices.
foundation.payerType
• Valor: ANS ou CNPJ
• Descrição: Os valores desta variável devem ser atribuídos conforme a operadora onde o sistema está operando

• recursoglosa
• Valor padrão: Propriedade: com.datasul.saude.egp.foundation.payerCode
• Valor: NNNN
digestores.DigTissRecursoGlosa
• Descrição: classe digestora para serviço de Recurso de Glosa
• Propriedade: tiss.digestor.webservices.solicitacaostatusrecursoglosa
• Valor padrão: comDescrição: Número do registro na ANS ou CNPJ, deve estar de acordo com o valor da propriedade atribuída acima “com.datasul.saude.egp.foundation.payerType”digestores.DigTissSolicitacaoStatusRecursoGlosa
• Descrição: classe digestora para serviço de Status do Protocolo de Recurso de Glosa

Segue abaixo as propriedades referentes ao processo de geração dos arquivos do SIB no UNICOO.

• • • Propriedade: datasul.query.inclusion
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 1
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de inclusão do SIB.

• • • Propriedade: datasul.query.retification
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 2
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de retificação do SIB.

• • • Propriedade: datasul.query.contract
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 3
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de mudança contratual do SIB.

• • • Propriedade: datasul.query.cancelation
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 4
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de cancelamento do SIB.

• • • Propriedade: datasul.query.reactivation
    • Valor: select * from v_rem_remessa_benef rb where rb.tipotransacao = 5
    • Descrição: Propriedade referente à busca de informação de reativação do SIB.

6.3 Envio de Mensagem por WebService

O envio de mensagens de serviço pode ser feito por meio de "Web Services" com certificado de segurança. Os Serviços disponíveis e a estrutura da mensagem são obtidos por meio do endereço: “http://<host-name>[:port]/jbossws/services”. 
Todos os "Web Services" relativos aos serviços TISS, que utilizam certificado de segurança, estão sob o contexto “/htz-foundation-tiss”.

Exemplo de "URL" para listar os "WebServices":

• • • Nome do Servidor: localhost
    • Porta: 80

Endereço: http://localhost/jbossws/services

A tabela abaixo exemplifica como ficam os caminhos para os "WebServices", que não utilizam certificação digital seguindo este exemplo:

A tabela abaixo exemplifica como ficam os caminhos para os "WebServices", que utilizam certificação digital seguindo este exemplo:

Configuração para suporte a versões antigas

#Informa que a versão 2.02.02 não será suportada. Este arquivo esta disponível no seguinte caminho:

C:\totvs\jboss-4.2.3.GA\server\default\deploy\properties-service.xml

com.totvs.saude.tiss.suportversion.2.02.02=false

#Informa que a versão 2.02.01 não será suportada. Este arquivo esta disponível no seguinte caminho:

C:\Totvs \server\default\deploy\properties-service.xml

com.totvs.saude.tiss.suportversion.2.02.01=false

Observação: Como padrão esta propriedade assume o valor = “true”, quando não configurada. Esta configuração não deixa de disponibilizar o "WebService" no servidor, quando configurado para não ser suportado, porém quando for acionado será retornada uma mensagem informando que não é suportado.

Logo para demonstrativos retorno

Adicione no diretório “JBOSS_HOME\server\default\conf”, o logo desejado para os demonstrativos. Tamanho máximo: 473x152 pixels. Nome da imagem: logo_demonstrativo.png.