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01. DADOS GERAIS

02. SITUAÇÃO/REQUISITO

Com o início da vigência das alterações na Tabela N - Motivos de Questionamento em virtude da nova versão do PTU Anexos 11.6,  motivo 13 - Cobrança de auxiliares/ anestesista em discordância com o Rol de procedimentos Médicos Unimed, deixou de existir e no seu lugar devem ser utilizados os motivos 49 ao 58 .

Atualmente somente a glosa da classe de erro 55 - Número de auxiliares maior do que a tabela médica para controlar a quantidade de auxiliares e anestesista de um procedimento, o que nos permite informar somente um motivo de questionamento.

03. SOLUÇÃO

Foi realizada alteração no leiaute de exportação do a550 para fazer a conversão dos questionamentos com motivo PTU código 13, para os novos motivos que são definidos conforme o tipo de participação do movimento contestado.

Abaixo tem mais detalhes de como será realizada essa conversão do motivo de questionamento PTU 13 - Cobrança de auxiliares/anestesista em discordância com o Rol de procedimentos Médicos Unimed.

• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> Prestador  00 - Cirurgião  será trocado para o motivo de questionamento PTU 49 - Participação de cirurgião não prevista para este procedimento;
• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> Prestador  01 - Primeiro Auxiliar será trocado para o motivo de questionamento PTU 50 - Participação do 1º. Auxiliar não prevista para este procedimento;
• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> Prestador  02 - Segundo Auxiliar será trocado para o motivo de questionamento PTU 51 - Participação do 2º. Auxiliar não prevista para este procedimento;
• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> Prestador  03 - Terceiro Auxiliar será trocado para o motivo de questionamento PTU 52 - Participação do 3º. Auxiliar não prevista para este procedimento;
• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> Prestador  04 - Quarto Auxiliar será trocado para o motivo de questionamento PTU 53 - Participação do 4º. Auxiliar não prevista para este procedimento;
• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> Prestador  06 - Anestesista será trocado para o motivo de questionamento PTU 54 - Participação do Anestisista não prevista para este procedimento;
• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> Prestador  07 - Auxiliar de Anestesista será trocado para o motivo de questionamento PTU 55 - Participação do Auxiliar de Anestesista não prevista para este procedimento;
• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> Prestador  09 - Perfusionista será trocado para o motivo de questionamento PTU 58 - Participação do Perfusionista não prevista para este procedimento;
• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> 10 - Pediatra Sala Parto Prestador  11 - Auxiliar SADT será trocado para o motivo de questionamento PTU 57 225 - Participação do Pediatra não prevista para este procedimentoServiço e Tipo Participação incompatíves;
• Movimento com Tipo de Participação do Prestador <tp_Participacao> Prestador  12 - Clínico será trocado para o motivo de questionamento PTU 56 - Participação do Clínico não prevista para este procedimento;

04. PROCEDIMENTOS PARA ATUALIZAÇÃO

1. Realizar o download para compilar do programa laptua550e-022 com as atualizações. Baixar Leiaute A550 para compilar.
2. Compilar o programa ou realizar o download do programa compilado para sua versão, abaixo.
3. Atualizar o programa compilado na pasta \lap do ambiente que será utilizado.
4. Realizar a exportação do A550.

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12.1.2307.13_OE11

12.1.2307.13_OE12

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12.1.2307.14_OE11

12.1.2307.14_OE12

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12.1.2307.15_OE11

12.1.2307.15_OE12

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12.1.2307.16_OE11

12.1.2307.16_OE12

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• Movimento com Tipo de Participação do Prestador  13 - Intensivista será trocado para o motivo de questionamento PTU 49 - Participação do cirurgião não prevista para este procedimento;

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05. DEMAIS ORIENTAÇÕES

• Realizar a validação do processo em ambientes de homologação ou propath.
• O programa alterado atua convertendo diretamente o movimento de contestação PTU para o novo motivo de contestação PTU, independente da glosa/classe de erro aplicada para a contestação.
• A  partir da atualização do programa os questionamentos já sairão com os novos motivos.

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. ASSUNTOS RELACIONADOS

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• Manutenção Motivo de Questionamento - hrc.ptuAssociative
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