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Cálculo do Reembolso Utilizando Tabela de Preço
Características do Requisito
Linha de Produto: | Microsiga Protheus | |||||||||||||||||
Segmento: | Saúde | |||||||||||||||||
Módulo: | SIGAPLS - Plano de Saúde | |||||||||||||||||
Rotina: |
| Chamados Relacionados | TVREWG | |||||||||||||||
País(es): | Brasil | |||||||||||||||||
Banco(s) de Dados: | Todos os relacionais homologados | |||||||||||||||||
Tabelas Utilizadas: | B7T - Operadora X TDES Reembolso B22 - Tabela de Preço B23 - Items da Tabela de Preço | |||||||||||||||||
Sistema(s) Operacional(is): | Windows e Linux |
Descrição
Anteriormente, eram consideradas apenas as tabelas de reembolso no cálculo de um reembolso. Com essa implementação, é possível cadastrar também permitido que sejam cadastradas tabelas de preços para o calculo cálculo do reembolso.
Procedimento para Utilização
Para utilização deste requisito, seguir os seguintes passos:
- Incluir nova tabela de preços
- Vincular tabela de preço para o reembolso com a operadora no complemento do cadastro da Operadora da Saúde;
- Consultar procedimento na Solicitação de Reembolso (Portal) que sejam vinculados à tabela de preço;
- Validação ao incluir um procedimento vinculado à tabela de preço no protocolo de reembolso através do remote.
Incluir nova tabela de preços
- Acessar Acesse a rotina Tabela de Preços em “Atualizações / Rede de Atendimento / Tabela de Preços”:
- Preencher Preencha o cabeçalho (tabela B22):
- Preencher Preencha pelo menos um item relacionado a tabela incluída no passo anterior.
Importante: nesse ponto, deve ser vinculada uma TDE ao registro (B23_CODTDE). Os procedimentos serão localizados na tabela de preços se corresponderem ao registro único B23_CODPRO ou ao se fizerem parte do intervalo de procedimentos (B23_CDPRO1 a B23_CDPRO2).
Vincular tabela de preço para o reembolso com a operadora no complemento do cadastro da Operadora da Saúde
- Acessar Acesse o menu Atualizações > Operadora > Operadora de Saúde
- Selecionar Selecione a operadora desejada e acessar “Complemento” em “Outras Ações”. Nesse exemplo, o campo BA0_TABREE está vazio (i.e., não será considerada a tabela no nível da Operadora):
- Na aba “Tabelas de Reembolso”, foi criado um novo campo B7T_TABPRE (Tab. Preço). Vincular Vincule com a tabela criada no primeiro tópico deste documento:
Consultar procedimento na Solicitação de Reembolso (Portal) que sejam vinculados à tabela de preço
- Acessar Acesse o Portal do Beneficiário e acessar acesse a função “Solicitação de Reembolso”:
- Ao buscar um novo procedimento, serão exibidos todos os procedimentos vinculados à TDE cadastrada na Tabela de Preço e que possua vigência válida.
Validação ao incluir um procedimento vinculado à tabela de preço no protocolo de reembolso através do remote.
- Acessar Acesse a rotina Atualizações > Atendimento > Protocolo de reembolso:
- Após preencher todos os dados do cabeçalho, efetuar tentativa de inclusão de procedimento:
- A participação será validada conforme TDE (B23_CODTDE) da tabela vinculada a operadora (B7T_TABPRE) localizada na B22 e com itens na B23 para o procedimento:
- Para efeito de testes e validação, alterar altere a vigência para um intervalo fora da data atual (26/07/2016):
- Como esperado, não será localizado nenhuma participação para determinado procedimento: