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01. VISÃO GERAL
Neste passo vamos visualizar as tabelas que o SIP preencheu após seu processamento e também a geração do arquivo que o cliente envia à ANS.
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- Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
- Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
- Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Beneficiários Expostos. Esta tela será apresentada. Ela foi gerada unicamente pelo JOB de Expostos.
Repare que as movimentações são apresentadas por matrícula, Compromisso, Item e Dias de Cobertura. No campo dias de cobertura o valor máximo que é gravado é 92, mesmo que o beneficiário tenha mais dias de cobertura. Isso é feito pois quando o JOB de de finalização vier nessa tabela para contar os Expostos ele vai fazer uma divisão pela quantidade de dias do trimestre, ou seja, quem estiver com 92 será contado como 1.
Referente ao campo Item, vamos pensar na classificação C101 - Mamografia em Mulheres de 50 a 69 anos. Somente mulheres nessa faixa etária estarão nessa tela, mas para isso você deve ter criado sua tabela de Natureza de Saúde parametrizando o Sexo e Faixa e Faixa etária nessa classificação.
O JOB de finalização apaga as movimentações da tabela B3Q as consolida e envia para tabela de "Eventos e Despesas" (B3l). Na sequência sintetiza os registros criados na B3l e envia tudo para tabela "SIP XML" (B3M). Com a B3M criada, a finalização faz o cálculo de Beneficiários fora de carência (Expostos) baseando-se na tabela B3O e grava o resultado no campo "Qtde. Benef." (B3M_QTDBEN).
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- Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
- Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
- Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Resumo do XML.
Agora veremos o relatório Relatório Sintético. Este relatório imprime apresenta as movimentações de Expostos e Eventos por UF. Ele também permite a geração de planilha caso prefira.
- Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
- Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
- Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Relatório Sintético → Imprimir
Agora veremos o relatório Relatório Sintético. Este relatório imprime apresenta as movimentações de Expostos e Eventos por UF. Ele também permite a geração de planilha caso prefira. Esse relatório é impresso através dos dados da tabela de Eventos e Despesas
- Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
- Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
- Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Relatório Analítico → Selecione um local para gravar as movimentações Ambulatoriais e em seguida de Internação.
Agora veremos a tela de Eventos X Despesas. Esta tela é formada pela tabela B3L (Eventos e Despesas). Repare que o Status dos registros está verde (Válido). Caso não estivesse validado estaria amarelo e se houvesse crítica, vermelho.
- Acesse a Central de Obrigações Módulo 93.
- Vá em Atualizações/ Painel de Obrigações Posicione na Obrigação SIP e no compromisso que processou.
- Clique no Botão Obrigações/ SIP/ Eventos X Despesas
Agora vamos gerar o arquivo SIP. Este é o arquivo que será enviado à ANS.
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Vamos ver a geração na prática:
Para dar continuidade no processo SIP, acesse Passo 6 - Análise de Expostos