RN 389 - Informações do Beneficiário

Características do Requisito

Descrição

Implementação de meios de exibição e extração de informações contratuais, e de uso do beneficiário,  de forma a facilitar o cumprimento da RN 389 pelas Operadoras de Planos de Saúde.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Deverá ser realizada a execução do console de atualização, para importação dos deltas necessários.

Deverá ser realizada a importação dos arquivos de menu, encontrados na pasta "univdata/" disponibilizada no pacote.

Procedimento para Utilização

• Sobre as informações contratuais determinadas pela RN 389:
  • Para integração com outros sistemas, é possível utilizar o programa de exportação do PTU A1300, acessado no menu por Exportação Beneficiários (VP0110H).
  • Para fins de relatório, foi criado o novo programa Relatório de Identificação de Beneficiários (RN 389) (AF0120A), com o processo descrito a seguir:
    • Selecione uma das opções de busca (Busca por Contrato ou Busca por Carteira).
    • Caso seja uma Busca por Contrato, informe a faixa desejada de Modalidade, Proposta e Beneficiário.
    • Caso seja uma Busca por Carteira, informe a faixa desejada de Unidade e Carteira.
    • Informe no Nome do Diretório onde o arquivo será gravado.
    • Informe no Nome do Arquivo a descrição do relatório que será criado.
    • Pode-se marcar a opção Abrir arquivo após a execução para exibir o relatório no editor de texto padrão assim que for gerado.
    • Clique no botão Executar para iniciar a geração do relatório.
    • Ao clicar no botão Sair, o programa é encerrado.
• Sobre as informações de uso determinadas pela RN 389:
  • Para o relatório, pode-se usar o programa Relatorio Envio de Dados do Beneficiario - TISS 3.02(RC0810I);
  • Para possibilitar a extração da informação, foi implementado nesse mesmo programa uma opção para gravar o resultado em arquivo .CSV, com o processo descrito a seguir:
    • Clique no botão Arquivo, e configurar normalmente como o relatório será gerado;
    • Clique no botão Parâmetro:
      • Marcar a opção Imprimir relatorio em CSV;
    • Clique no botão Seleção:
      • Informe a faixa de Modalidade, Termo de Adesao, Beneficiario, Carteira do Beneficiario e Periodo de Realizacao dos movimentos;
    • Clique no botão Imprimir;
    • O arquivo .CSV será gerado com o mesmo nome do relatório e no mesmo diretório, ambos configurados na opção Arquivo.

  • A seguir uma tabela contendo a disposição das colunas exportadas no arquivo CSV
    
    

    Seq.	Nome
    1	Registro ANS
    2	Nome fantasia da operadora
    3	Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do executante
    4	Número de cadastro do prestador executante na Receita Federal
    5	Razão social ou nome do prestador
    6	Município de localização do Prestador
    7	Nome do município de localização do prestador
    8	Número da carteira do Beneficiário
    9	Nome do beneficiário
    10	Cartão Nacional de Saúde
    11	Número de identificação do plano do beneficiário na ANS
    12	Nome do plano de saúde do Beneficiário
    13	Descrição do tipo de evento de atenção à saúde
    14	Data de realização ou data inicial do período de atendimento
    15	Data final do período de Atendimento
    16	Descrição do tipo de Consulta
    17	Código na Classificação Brasileira de Ocupações do Executante
    18	Descrição da ocupação do Executante
    19	Descrição do caráter do Atendimento
    20	Descrição do tipo de Internação
    21	Descrição do tipo de Atendimento
    22	Número de diárias de Acompanhante
    23	Número de diárias de UTI
    24	Descrição do motivo de Encerramento
    25	Código do grupo do procedimento ou item assistencial
    26	Código do procedimento realizado ou item assistencial utilizado
    27	Descrição do procedimento realizado ou item assistencial utilizado
    28	Descrição da identificação do dente ou região da boca
    29	Identificação da face do Dente
    30	Quantidade de Procedimentos