Visão geral do programa
Este programa tem por objetivo cadastrar os eventos do faturamento de custo operacional, de participação (fator moderador) e de reembolso NDR abertos por procedimento e/ou insumo que serão utilizados nas rotinas do faturamento de planos de saúde para o cálculo dos valores a serem cobrados dos beneficiários. Caso exista registro nesta tabela primeiro os programas de geração de notas de serviços irão buscar estes eventos e caso não encontre busca dos eventos x tipos de planos (Manutenção Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos - FP0310C).
Tabela que especializa os eventos de custo operacional, de participação (fator moderador) e de reembolso NDR por procedimento e/ou insumo das negociações entre operadoras.
Utilizada no programa Manutenção Associativa Prestador X Tabela Eventos X Movto - FP0110O onde através desta tabela com o grupo do prestador, tipo de pessoa e se é cooperado é acessada a tabela FP0110N e buscados os eventos para o cálculo da Geração de Faturas de Custo Operacional - FP0710J e Geração Not Diferença de Intercâmbio - FP0710K.
Observações:
Reembolso NDR: na Manutenção Negociação entre Unidades - RC0110T se o campo “Gera NDR” for SIM, será solicitado o campo “Tipo Doc NDR (PTU)” como 0 (Fatura) e será buscado o evento de custo operacional ou participação. Se o campo “Tipo Doc NDR (PTU)” for 1 (Nota Fiscal) ou 2 (NF-e = Nota fiscal eletrônica), irá buscar o evento de reembolso abaixo descrito.
Esta especialização de cadastro de eventos somente será acessado quando na Manutenção de Contratantes - hvp.guarantor, o campo “Utiliza tabela de eventos” estiver marcado e Indica que o sistema vai considerar os códigos de eventos do faturamento (cobrança) que estão definidos na “Manutenção Associativa Eventos x Movimentos” para criar as notas de cobrança.
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição |
| Adicionar | Incluir um novo registro. |
| Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
| Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros. |
| Busca avançada | Pesquisar por registros através de filtros específicos. |
| Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
| Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
Pesquisas
É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa deverá ser realizada informando código alfanumérico da tabela.
A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.
Principais campos:
Campo: | Descrição |
| Tabela inicial/final | Informar o código inicial e/ou final da tabela. |
| Tipo do movimento inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do tipo do movimento. |
| Grupo do proced. ou tipo de insumo inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do grupo de procedimento ou tipo de insumo. |
Procedimento ou insumo inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do procedimento ou insumo. |
| Tipo de insumo associado inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do tipo de insumo associado. |
| Insumo associado inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do insumo associado. |
| Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
| Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Adicionar
Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Adicionar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a inclusão do registro. |
| Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
| Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Detalhar
Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.
Tela de opções da função Detalhar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Voltar | Retornar para a tela inicial do programa. |
| Remover | Excluir o registro. |
| Editar | Editar informações do registro. |
Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:
Campo: | Descrição |
|---|---|
| Tabela | Código da tabela que irá relacionar os eventos de custo operacional. Participação e reembolso NDR aos procedimentos e insumos. O código da tabela deverá estar cadastrado na Manutenção Associativa Tabela Eventos X Movimentos - hfp.eventMovementTable. |
| Tipo do movimento | Tipo de movimento: 1 - Procedimento com insumo: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento com procedimento e insumo associado, que será obrigatório informar; 2 - Procedimento sem insumo: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento com procedimento e não possuir insumo; 3 - Insumo vinculado ao procedimento: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento com procedimento e insumo vinculado ao procedimento (no revisão de contas quando digitado um procedimento, na tela dos procedimentos forem informados insumos, eles ficarão vinculados aos procedimentos); 4 - Insumo não vinculado ao procedimento: somente irá utilizar estes eventos quando existir o movimento de procedimento e Não possuir insumo vinculado ao procedimento |
| Grupo de procedimento ou tipo de insumo | Quando o campo "Tipo do movimento" for 1 - Procedimento com insumo ou 2 - Procedimento sem insumo: informar o código do grupo do procedimento que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Grupos Procedimentos - PR0110Z. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. Quando o campo "Tipo do movimento" for 3 - Insumo vinculado ao procedimento ou 4 - Insumo não vinculado ao procedimento: informar o código do tipo de insumo que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Insumo - RC0110A. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. |
| Procedimento ou insumo | Quando o campo "Tipo do movimento" for 1 - Procedimento com insumo ou 2 - Procedimento sem insumo: informar o código do procedimento que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Procedimentos - PR0110H. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. Quando o campo "Tipo do movimento" for 3 - Insumo vinculado ao procedimento ou 4 - Insumo não vinculado ao procedimento: informar o código do Insumo que será utilizado para a busca dos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). Se informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos - RC0110C. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. |
Tipo de insumo associado | Este campo será habilitado para digitação quando o campo “Tipo do movimento” for 1 - Procedimento com insumo. Se o tipo de insumo for informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Tipos Insumo - RC0110A. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. |
| Insumo associado | Este campo será habilitado para digitação quando o campo “Tipo do movimento” for 2 - Procedimento com insumo. Se o código do insumo for informado, deverá estar cadastrado na Manutenção Insumos - RC0110C. Caso não informado, valerá para todos os grupos de procedimentos. O tipo de insumo e insumo associados ao procedimento, juntos irão compor a busca pelos eventos abaixo descritos (Evento CO, Evento partic e Evento reembolso). |
| Evento de custo operacional | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de custo operacional. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. Os programas para a geração do cálculo são: Geração de Faturas de Custo Operacional - FP0710J, Geração Nota Diferença de Intercâmbio - FP0710K e Geração Faturamento por Custo Operacional - FP0710B. |
| Eventos de custo operacional para compartilhamento de risco | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de custo operacional para os beneficiários em compartilhamento de risco. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. Os programas para a geração do cálculo são: Geração de Faturas de Custo Operacional - FP0710J, Geração Nota Diferença de Intercâmbio - FP0710K e Geração Faturamento por Custo Operacional - FP0710B. |
| Evento de participação | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de participação (fator moderador). Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. Os programas para a geração do cálculo são: Geração Notas Serviços Participação – Fator Moderador - FP0710C e Geração Nota Diferença de Intercâmbio - FP0710K. |
| Eventos de participação para compartilhamento de risco | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de participação (fator moderador) para os beneficiários em compartilhamento de risco. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. Os programas para a geração do cálculo são: Geração Notas Serviços Participação – Fator Moderador - FP0710C e Geração Nota Diferença de Intercâmbio - FP0710K. |
| Evento de reembolso | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de reembolso NDR. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. |
| Eventos de reembolso para compartilhamento de risco | Código do evento a ser utilizado no cálculo das notas de serviços de reembolso NDR para os beneficiários em compartilhamento de risco. Este código deverá estar cadastrado no programa Manutenção Eventos Faturamento - hfp.billingEvents. |
| Usuário | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
| Atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
Cancelar | Cancelar a exclusão do registro. |
| Confirmar | Confirmar a exclusão do registro. |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados. Para isso, clique no botão "Exportar", defina o nome do arquivo e o servidor de execução e confirme a exportação. Após a conclusão do processo, o arquivo estará disponível para download na Central de Documentos.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
| Exportação de Dados | Permite definir o nome do arquivo de dados a ser gerado e selecionar o servidor de execução. |
| Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
| Exportar | Confirmar o pedido de exportação do arquivo. |
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