Geração Notas Serviços Participação – Fator Moderador - FP0710C
Visão Geral do Programa
Este programa tem por objetivo permitir gerar as notas de serviço referentes a movimentos que possuem valores de participação. Este faturamento irá realizar a cobrança dos valores de participação sobre os movimentos do RC, das propostas com forma de pagamento Pré-pagamento ou Mista, quando estiver parametrizado que exista cobrança de participação.
Parametrização Necessária:
Objetivo da Tela: | Realizar o faturamento de movimentos a serem cobrados pela forma de pagamento de participação. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Arquivo | Informar o diretório e arquivos de saída do relatório. |
Parâmetro | Informar parâmetros para a leitura dos dados. |
Seleção | Selecionar informações para a leitura dos dados. |
Geração | Executa o processo de faturamento de participação. |
Saída | Sair da funcionalidade. |
Botão Arquivo:
Informar se o relatório será emitido em arquivo formato texto e se a emissão será em impressora, arquivo ou vídeo (tela).
Botão Parâmetro:
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Utilizar valores do pagamento para? | Procedimento: Será buscado o valor real pago do procedimento para realizar a previsão do cálculo, caso contrário será buscado o menor valor entre o valor principal somado com o valor auxiliar e o valor cobrado do procedimento. Insumo: Será buscado o valor real pago do insumo para realizar a previsão do cálculo, caso contrário será buscado o menor valor entre o valor do insumo e o valor cobrado do insumo. |
Cobrar valores alterados pelo usuário após valorização do RC para: | Procedimentos: após o procedimento ter sido valorizado no módulo de revisão de contas, se o seu valor foi alterado informar se o programa deverá cobrar os valores destes procedimentos ou não. Insumos: após o insumo ter sido valorizado no módulo de revisão de contas, se o seu valor foi alterado informar se o programa deverá cobrar os valores destes insumos ou não. |
Considera Movtos fora da área de ação | Se informado "SIM", será considerada a regra para separar os eventos de intercâmbio para não utilizar sempre o evento para dentro e fora da área de ação. Caso contrário serão lidos os movimentos mas não separados por área de ação gerando apenas um evento para dentro da área de ação e para fora. |
Separa eventos para mov. fora área de ação | Se informado "SIM" será considerada a regra para separar os eventos de intercâmbio para não utilizar sempre o mesmo evento para dentro e fora da área de ação. Serão utilizados os eventos do cadastro "Manutenção Situação Documentos para Cobrança" (FP0310E), com a situação de cobrança = 8 –Participação – intercâmbio. Caso contrário serão utilizados os eventos do cadastro de eventos do faturamento para participação. |
Totalizar por Termo | |
Totalizar Geral | |
Calc.Somente Movtos Exec.Prest.Princ.? | Se informado "SIM" serão selecionados os movimentos de prestador principal (prestador nível 1) quando houver uma divisão de honorários e houver mais de um prestador executante (principal, auxiliar, anestesista). Se informado "NÃO", serão lidos todos os movimentos independentemente se é prestador principal ou não. |
Realizar o Recalculo do Percentual? | O sistema recalcula o valor do percentual aplicado antes de gravar nas tabelas para fins de arredondamento, podendo causar divergências. Com o parâmetro “Realizar o Recalculo do Percentual” cujo valor padrão é "SIM", o sistema continuará realizando o processo da mesma forma. Porém, se o valor estiver como "NÃO", o processo de cálculo da participação não arredondará o valor do percentual aplicado. Exemplo: Percentual = 50% Valor do Movimento = R$ 55,97 Valor da Participação = R$ 27,985 -> R$ 27,99 1) Parâmetro “Realizar o Recalculo do Percentual” = SIM Percentual = 50,01% (pois 27,99 corresponde a 50,008% de 55,97) Valor do Movimento = R$ 55,97 Valor da Participação = R$ 27,985 -> R$ 27,99 2) Parâmetro “Realizar o Recalculo do Percentual” = NÃO Percentual = 50,00% Valor do Movimento = R$ 55,97 Valor da Participação = R$ 27,985 -> R$ 27,99 |
Consid.Indic. Grupo Proc. p/ Div. Hono? | Sem informado "SIM", irá considerar o indicador do cadastro da "Manutenção Grupos Procedimentos" (PR0110Z), campo “Div.Honorario” = SIM, para que quando o procedimento for digitado mais de uma vez (em virtude de pagar para prestadores diferentes), cobrar apenas uma vez. Caso o indicador for "NÃO", não irá tratar esta regra, cobrando sempre. |
Calcular o Limite Participação por | No processo de faturamento de participação, tanto na simulação quanto na geração, quando existe parametrização de limite de participação, o sistema realiza o cálculo do limite por módulo.
- Módulo: se informado módulo para o cálculo do limite de participação serão considerados todos os módulos para o rateio do valor limite, porém para buscar os parâmetros (FP0210E) será considerado o primeiro modulo encontrado.
- Beneficiário: se informado beneficiário, serão recalculados todos os procedimentos do mesmo beneficiário para o rateio do valor limite (FP0210E). O processo de cálculo da participação realizará o cálculo do limite de participação por beneficiário independentemente do módulo.
- Benef-Docto: se informado beneficiário serão recalculados todos os procedimentos do mesmo beneficiário e documento do revisão de contas para o rateio do valor limite (FP0210E). O processo de cálculo da participação realizará o cálculo do limite de participação por beneficiário e documento independentemente do módulo.
- Movimento: se informado beneficiário serão recalculados todos os procedimentos do mesmo beneficiário e documento do revisão de contas para o rateio do valor limite (FP0210E). O processo de cálculo da participação realizará o cálculo do limite de participação por beneficiário e documento independentemente do módulo.
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Mes/Ano Referência | Informar o ano/mês de referência da geração das notas de serviços para a busca dos indicadores para o cálculo. |
Data Emissão | Informar a data da emissão da nota a ser gerada. |
Vencimento | Informar a data de vencimento das notas de serviço a serem geradas. Pode ser Padrão (calculada pelo sistema de acordo com o tipo de vencimento e dias) ou informada (informada pelo usuário).
Data ou Tipo Vencimento: Informar se o vencimento é por data ou tipo de vencimento. Data Vencimento: Informar a data de vencimento da fatura. Tipo Vencimento: Informar o tipo de vencimento da fatura. Nr. Dias Vencimento: Informar se o dia de vencimento usa o cadastrado na proposta ou informado. |
Botão Seleção:
Principais Campos da seleção:
Campo: | Descrição |
Modalidade inicial e final | Informar o código da modalidade do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem calculadas. |
Plano inicial e final | Informar o código do plano do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem calculadas. |
Tipo Plano inicial e final | Informar o código do tipo de plano do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem calculadas. |
Contratante inicial e final | Informar o código do contratante do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem calculadas. |
Inscr.Contrat.Origem inicial e final | Informar a inscrição do contratante origem da proposta (caso exista) do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem calculadas. |
Termo de Adesao inicial e final | Informar o número do termo de adesão do contrato do beneficiário para selecionar as propostas a serem calculadas. |
Convenio | Informar o código do convênio para selecionar as propostas a serem calculadas. |
Transacao | Informar o código da transação dos movimentos para selecionar os movimentos (procedimentos e insumos) a serem calculados. |
Responsavel | Informar o código do usuário titular do contrato para selecionar as propostas a serem calculadas. |
Tipo Vencimento inicial e final | Informar o código do tipo de vencimento para seleção das propostas a serem calculadas. |
Dias Vencimento inicial e final | Informar o dia de vencimento para seleção das propostas a serem calculadas |
Mês/Ano Ult Reaj. | Este campo indica o mês inicial e final que se efetivou o último reajuste da proposta. Pode ser consultado na "Atualização dos Valores da Proposta" (VP0110V). |
Espécie | Este campo identifica o código inicial e final da espécie. O código da espécie deve estar cadastrado no cadastro de espécies do sistema administrativo. |
Selecionar por | Informar se irá selecionar os movimentos do revisão de contas por FATURA, PERÍODO ou por DATA. Por Fatura |
Campo: | Descrição | Unid.Prestadora | Informar a unidade prestadora da fatura para seleção. | Prestador | Informar o prestador da fatura para seleção. | Ano Fatura | Informar o ano da fatura para seleção. | Serie Fatura | Informar a Série da fatura para seleção. | Nr. Fatura | Informar o número da fatura para seleção. | Selecao | Informar se a fatura a ser selecionada é do tipo “NDR”, “FAT” ou “ambos”. | Data Conhecimento | Informar a data de conhecimento da fatura para seleção. |
| Por Período |
Ano do Movimento | Informar o ano dos movimentos do revisão de contas para selecionar os movimentos a serem faturados. | Per. do Movimento | Informar o período dos movimentos do revisão de contas para selecionar os movimentos a serem faturados. | Periodos Anteriores | Informar “Sim” ou “Não”. Caso seja informado "SIM", o programa considerará também movimentos ainda não faturados nos períodos anteriores. Se informado "NÃO", serão buscados apenas os movimentos do período informado para a seleção dos movimentos. | Data Conhecimento inicial e final | Informar a data inicial e final de conhecimento dos movimentos (data utilizada para processos da ANS-Agência Nacional de Saúde, bem como para contabilização da provisão) para seleção dos movimentos a serem faturados. |
| Por Data |
Campo: | Descrição | Data inicial e final | Informar a data inicial e final de realização dos movimentos para seleção dos movimentos a serem faturados. | Data Conhecimento inicial e final | Informar a data inicial e final de conhecimento dos movimentos (data utilizada para processos da ANS-Agência Nacional de Saúde, bem como para contabilização da provisão) para seleção dos movimentos a serem faturados. | Consid. Dt. Alta Inter | Informar se o programa deverá considerar a data da alta para movimentos de internação, para selecionar os movimentos a serem faturados. Os movimentos de internação que não estiverem dentro da seleção de datas não serão processados. |
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Botão Geração:
Por meio dos dados dos parâmetros e seleção, serão lidos todos os movimentos e geradas as participações para os contratos. Ao final do processamento serão impressos dois relatórios. Um com o resultado do processamento e outro com as inconsistências encontradas (caso houver).
Campo: | Descrição |
Confirma Geração dos Movimentos | Informar “Sim” ou “Não”. Confirmar o processamento do faturamento. |
Arquivo de Inconsistencias | Informar o caminho e arquivo para geração das inconsistências. |
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