Campo | Descrição |
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Beneficiário | Selecione um beneficiário. |
Data Nascimento | Informe a data de nascimento. |
RG | Informe o RG. |
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Forma de envio do orçamento ao beneficiário | Selecione a forma de envio do orçamento ao beneficiário (Telefone, Fax ou E-Mail ). |
Data de envio do orçamento ao beneficiário | Informe a data de envio do orçamento ao beneficiário. |
Profissional que indicou para realização do orçamento | Selecione o profissional que indicou para realização do orçamento. |
Hospital/Clínica que indicou para realização do orçamento | Selecione o Hospital/Clínica que indicou para realização do orçamento. |
Forma de envio ao profissional/clínica Telefone Fax E-Mail | Selecione a forma de envio ao profissional/clínica (Telefone, Fax ou E-Mail ). |
Data de envio do orçamento ao profissional/clínica | Selecione a data de envio do orçamento ao profissional/clínica. |
Data provável de realização do atendimento | Informe a data provável de realização do atendimento. |
Paciente confirma a realização do atendimento | Informe se o paciente confirmou a realização do atendimento. |
Observação | Preencha observações. |
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Orçamento - Medicamentos | Selecione os medicamentos do orçamento. |
Orçamento - Materiais Médico-Hospitalares | Selecione os materiais do orçamento. |
Orçamento - OPME´S | Selecione os OPME's do orçamento. |
Orçamento - Diárias/Taxas | Selecione as diárias/taxas do orçamento. |
Orçamento - Itens Adicionais | Selecione itens adicionais ao orçamento. |
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