Linha de Produto: | Microsiga Protheus |
Segmento: | Saúde |
Módulo: | SIGAPLS |
Função: | PLS720FUN |
Situação: | Atualização no comportamento de glosas na revaloração de pagamento |
Solução: | Foi ajustada a regra para que o comportamento seja o que segue, esta sequência de prioridade: Caso o procedimento tenha sido reconsiderado, o valor de pagamento será conforme a regra de valor configurada para a RDA (conforme BAU_TPCALC). Caso o procedimento tenha sido glosado integralmente (percentual 100%), os valores de glosa e pagamento serão mantidos os da análise. Caso o procedimento tenha sido glosado parcialmente, porém com a glosa 020 (Valor apresentado maior que o contratado), a glosa será refeita, com isso o valor de pagamento e glsoa serão atualizados conforme o novo valor parametrizado para o procedimento Caso o procedimento tenha sido glosado parcialmente utilizando outra crítica, o valor da glosa será atualizado utilizando o percentual da primeira análise sobre o novo valor de base para a glosa e então esse valor será abatido do novo valor base de pagamento Após a aplicação da regra que o procedimento se enquadrou, os valores de glosa manual que existirem serão abatidos do valor de pagamento e adicionados ao valor de glosa, respeitando o limite mínimo de valor de pagamento Zero. |
