Linha Microsiga Protheus

Árvore de páginas

01. VISÃO GERAL

        Neste passo veremos informações de como analisar a geração de "Despesas".

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Após processar os JOBs, talvez você sinta a necessidade de analisar as movimentações de despesas geradas. Abaixo veremos como fazer isso. 

  • Veja se seus procedimentos na Tabela Padrão estão classificados corretamente. Todos procedimentos relacionados a internação (na Tabela TUSS) deve ser informado no campo BR8_CLASP2 e todo os outros procedimentos devem ser parametrizado no campo BR8_CLASIP. Veja a tabela TUSS X SIP: https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/assuntos/espaco-da-operadora-de-plano-de-saude/aplicativos-ans/sip/De_Para_SIP_TUSS_202305_RN551_SITE_FINAL.xlsx 
  • Na sua estrutura ProtheusData há o diretório LOGPLS e dentro dele o arquivo job_eventodespesa.log. Nesse arquivo constam as Querys que o sistema rodou para encontrar suas movimentação de reembolso, alto custo e despesas (desde que você já tenha executado os JOBs em questão). Você pode usar essas querys para identificar porque determinada guia não foi contada pelo SIP.

          TRBDESP BD5 - O sistema está buscando suas guias de despesas que não estão relacionadas a internação.

          TRBDESP BE4 - O sistema está buscando suas guias de despesas que estão relacionadas a internação.

          TRBCAP         - O sistema está buscando suas guias de despesas que estão oriundas do processo de Capitação.

          TRBREE BD5  - O sistema está buscando suas guias de Reembolso.

          TRBACU BD5 - O sistema está buscando suas guias de Alto Custo.

  • Nem todas as guias que as Querys acima trazem são contadas pelo SIP. Quando isso ocorrer, o SIP grava um arquivo .CSV no diretório SIP que fica em sua estrutura ProtheusData: Ocorrencias_SIP_Despesas_TrimestreProcessado.CSV.
  • Quando roda o JOB de finalização o sistema apaga os dados da tabela B3Q (que são os registros que falamos acima) e os sintetiza passando para tabela de Eventos e despesas (B3l). Nesse passo a finalização aplica diversos conceitos exigidos pela ANS. 
  • Também é possível analisarmos algumas das querys que o sistema roda para aplicar estes conceitos. Para isso basta analisar o LOG job_plssiptot.log que fica dentro do diretório LOGPLS.
  • É importante sabermos que Resumos, Honorários que estejam vinculados a internação somente são contados 1 vez. Exemplo:

          Tenho um Solicitação de Internação. Vinculados a essa internação temos Resumos, Honorários e SADT. O SIP irá considerar a quantidade 1 para a classificação de internação, mesmo tendo diversas guias vinculadas a ela.